上海住院医师中医妇科

多选题经产妇30岁，G2P1，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。检查：BP：140/100mmHg，心肺（-），宫高22cm，腹围80cm，B超提示宫内死胎，羊水9cm；羊水指数AFV22cm。孕妇血型：RH（-），血糖浓度11mmol/L。 入院后处理正确的是（）A患者采取臀高位，减少脐带脱垂B严禁阴道检查C应用抗生素D应用宫缩抑制剂E应用地塞米松10mg肌肉注射促进胎儿肺成熟F终止妊娠，以剖宫产为宜G利凡诺引产H为缓解产妇紧张情绪，给予度冷丁50mgimI新生

题目
多选题
经产妇30岁，G2P1，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。检查：BP：140/100mmHg，心肺（-），宫高22cm，腹围80cm，B超提示宫内死胎，羊水9cm；羊水指数AFV22cm。孕妇血型：RH（-），血糖浓度11mmol/L。 入院后处理正确的是（）
A

患者采取臀高位，减少脐带脱垂

B

严禁阴道检查

C

应用抗生素

D

应用宫缩抑制剂

E

应用地塞米松10mg肌肉注射促进胎儿肺成熟

F

终止妊娠，以剖宫产为宜

G

利凡诺引产

H

为缓解产妇紧张情绪，给予度冷丁50mgim

I

新生儿应当按照早产儿处理

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第1题：

经产妇30岁，G2P1，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。检查：BP：140／100mmHg，心肺(一)，宫高22cm，腹围80cm，B超提示宫内死胎，羊水9cm；羊水指数AFI22cm。孕妇血型：RH(一)，血糖浓度11mmol／L。

与该患者发生死胎的可能原因不包括

A．脐带脱垂

B．孕妇弥散性血管内凝血(DIC)

C．高龄初产

D．妊娠合并糖尿病

E．子痫前期


正确答案：ABC

第2题：

经产妇30岁，GP，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。检查：BP：140/100mmHg，心肺（-），宫高22cm，腹围80cm，B超提示宫内死胎，羊水9cm;羊水指数AFV22cm。孕妇血型：RH（-），血糖浓度11mmol/L。

与该患者发生死胎的可能原因不包括
A.孕妇弥散性血管内凝血(DIC)
B.脐带打结
C.妊娠合并糖尿病
D.母儿血型不合
E.高龄初产
F.羊水过多致子宫张力过大
G.胎儿畸形
H.脐带脱垂
I.子痫前期

答案：A,E,H
解析：

第3题：

27岁初产妇，停经37周，自觉胎动减少1日入院，血压135/90mmHg，头位，浅定，FHR:115～120bpm。应用胎动记数方法，以下哪项提示胎儿窘迫A、胎动>30/12h

B、胎动>20/12h

C、胎动<10/12h

D、胎动<15/12h

E、胎动<20/12h

首先要做以下哪项检查A、超声检查

B、胎心监护

C、孕妇尿常规检查

D、宫颈Bishop评分

E、骨盆测量


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第4题：

经产妇30岁，G2P1，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。检查：BP：140/100mmHg，心肺（-），宫高22cm，腹围80cm，B超提示宫内死胎，羊水9cm；羊水指数AFV22cm。孕妇血型：RH（-），血糖浓度11mmol/L。与该患者发生死胎的可能原因不包括（）

  • A、脐带打结
  • B、胎儿畸形
  • C、母儿血型不合
  • D、妊娠合并糖尿病
  • E、子痫前期
  • F、高龄初产
  • G、羊水过多致子宫张力过大
  • H、脐带脱垂
  • I、I.孕妇弥散性血管内凝血（DI

正确答案:F,H,I

第5题：

经产妇30岁，G2P1，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。检查：BP：140/100mmHg，心肺（-），宫高22cm，腹围80cm，B超提示宫内死胎，羊水9cm；羊水指数AFV22cm。孕妇血型：RH（-），血糖浓度11mmol/L。 入院后处理正确的是（）

  • A、患者采取臀高位，减少脐带脱垂
  • B、严禁阴道检查
  • C、应用抗生素
  • D、应用宫缩抑制剂
  • E、应用地塞米松10mg肌肉注射促进胎儿肺成熟
  • F、终止妊娠，以剖宫产为宜
  • G、利凡诺引产
  • H、为缓解产妇紧张情绪，给予度冷丁50mgim
  • I、新生儿应当按照早产儿处理

正确答案:A,C,E,F,I

第6题：

初产妇，平素月经规则，诊断为"妊娠期糖尿病"，现停经28周。停经20周开始自觉胎动，但近3周自觉胎动消失，行B型超声检查发现"宫内死胎，胎儿大小相当于24周"。该患者引产前必须特别注意

A.监测血糖
B.检查肾功能
C.检查心功能
D.做相关凝血功能检查
E.检查肝功能

答案：D
解析：
胎儿死亡3周尚未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶入母体循环，激活血管内凝血因子，可导致弥散性血管内凝血。因此引产前应检测凝血功能。

第7题：

关于胎动不正确的是

  • A、胎动与胎盘血流状态有关 
  • B、胎动减少，为胎儿宫内慢性缺氧的一种表现 
  • C、胎动减少至胎动消失往往历时数日至1周左右 
  • D、胎动完全停止到胎心消失，往往超过48h 
  • E、孕晚期胎动可稍减少

正确答案:D

第8题：

初产妇，停经30周，自觉胎动消失2周、阴道流血3天入院。入院后处理不正确的是

A、B超检查，明确诊断

B、询问病史，有无肝、肾等疾病

C、完善血常规、凝血功能等辅助检查

D、等待自然临产

E、胎心听诊


参考答案：D

第9题：

经产妇30岁，G2P1，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。检查：BP：140/100mmHg，心肺（-），宫高22cm，腹围80cm，B超提示宫内死胎，羊水9cm；羊水指数AFV22cm。孕妇血型：RH（-），血糖浓度11mmol/L。该病人的处理不正确的是（）

  • A、完善辅助检查，特别是凝血功能的检测
  • B、应用胰岛素控制血糖
  • C、应用硫酸镁解痉治疗妊娠期高血压疾病
  • D、死胎80%在2～3周内自然娩出，应等待
  • E、死胎一经确诊，应尽早引产
  • F、如出现凝血功能异常，应立即引产，防止凝血功能进一步恶化
  • G、死胎易引起产后出血，术前积极备血
  • H、胎盘娩出后，注意检查胎盘、脐带
  • I、剖宫取胎

正确答案:D,F,I

第10题：

初产妇，平素月经规则，诊断为"妊娠期糖尿病"，现停经28周。停经20周开始自觉胎动，但近3周自觉胎动消失，行B型超声检查发现"宫内死胎，胎儿大小相当于24周"。该患者引产前必须特别注意（）

  • A、监测血糖
  • B、检查肾功能
  • C、检查心功能
  • D、做相关凝血功能检查
  • E、检查肝功能

正确答案:D

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