上海住院医师中医妇科

单选题女，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常；B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生（EINⅡ）。恰当的处理是（）A 观察随访B 行筋膜外子宫切除十一侧附件C 口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度D 甲羟孕酮250mg/日，3个月时再次诊刮评估E 三苯氧胺10mgBid，3个月时改用甲羟孕酮

题目
单选题
女，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常；B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生（EINⅡ）。恰当的处理是（）
A

观察随访

B

行筋膜外子宫切除十一侧附件

C

口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度

D

甲羟孕酮250mg/日，3个月时再次诊刮评估

E

三苯氧胺10mgBid，3个月时改用甲羟孕酮

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 年轻或渴望生育的子宫内膜不典型增生或Ⅰ期G1的子宫内膜癌患者，可试用大剂量高效孕激素治疗3个月／12周，然后再次诊刮，病理评估内膜是否被逆转，最好结合ER、PR受体的检查。
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第1题：

（题干）女性，49岁月经紊乱5年妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常分段诊刮宫颈管无组织刮出，宫腔内膜病检为重度非典型增生，局灶癌变 该患者的病变属于

A.功能性子宫出血

B.子宫内膜癌Ⅰ期

C.子宫内膜炎性疾病

D.子宫内膜癌Ⅱ期

E.子宫内膜癌前病变


正确答案：B

第2题：

女性，49岁。月经紊乱5年。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。分段诊刮宫颈管无组织刮出，宫腔内膜病检为重度非典型增生，局灶癌变。

该患者的病变属于

A.功能性子宫出血

B.子宫内膜癌工期

C.子宫内膜炎性疾病

D.子宫内膜癌Ⅱ期

E.子宫内膜癌前病变


正确答案：B
略

第3题：

女性，45岁。月经紊乱3年，既往体健。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕6 周大，双附件无异常。诊刮结果为内膜上皮重度非典型增生伴灶性癌变。正确的处理是

A.大剂量孕激素治疗，3个月后复查诊刮

B.次广泛子宫切除加双附件切除术

C.筋膜内子宫切除加双附件切除术

D.广泛子宫切除加双附件切除术

E.筋膜外子宫切除加双附件切除术


正确答案：E
该患者属于子宫内膜癌Ia期，应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术。

第4题：

女性，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常；B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生(EINⅡ)。恰当的处理是（）

  • A、观察随访
  • B、行筋膜外子宫切除+一侧附件
  • C、口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度
  • D、甲羟孕酮250mg／日，3个月时再次诊刮评估
  • E、三苯氧胺10mgBid，3个月时改用甲羟孕酮

正确答案:D

第5题：

女性，45岁。月经紊乱3年，既往体健。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕6周大，双附件无异常。诊刮结果为内膜上皮重度非典型增生伴灶性癌变。正确的处理是（）

  • A、大剂量孕激素治疗，3个月后复查诊刮
  • B、次广泛子宫切除加双附件切除术
  • C、筋膜内子宫切除加双附件切除术
  • D、广泛子宫切除加双附件切除术
  • E、筋膜外子宫切除加双附件切除术

正确答案:E

第6题：

女性，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常；B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生(EINⅡ)。恰当的处理是

A．观察随访

B．行筋膜外子宫切除+一侧附件

C．口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度

D．甲羟孕酮250mg／日，3个月时再次诊刮评估

E．三苯氧胺10mg Bid，3个月时改用甲羟孕酮


正确答案：D
年轻或渴望生育的子宫内膜不典型增生或Ⅰ期G1的子宫内膜癌患者，可试用大剂量高效孕激素治疗3个月／12周，然后再次诊刮，病理评估内膜是否被逆转，最好结合ER、PR的检查。

第7题：

27岁女性。已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理

A、大剂量孕激素治疗3个月后复查
B、半年后复查
C、进一步行CT检查
D、建议行子宫切除
E、宫腔镜行内膜电切

答案：A
解析：
子宫内膜中度不典型增生，属癌前病变，因患者年轻，有生育要求，故给予孕激素治疗，使内膜周期性脱落后复查。

第8题：

女，27岁。已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理

A.大剂量孕激素治疗3个月后复查

B.半年后复查

C.进一步行CT检查

D.建议行子宫切除

E.宫腔镜行内膜电切


正确答案：A
未生育的女性患子宫内膜中度不典型增生，考虑采用保留生育功能的治疗，以大剂量孕激素治疗3个月后复查，了解内膜情况。

第9题：

女，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常；B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生（EINⅡ）。恰当的处理是（）

  • A、观察随访
  • B、行筋膜外子宫切除十一侧附件
  • C、口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度
  • D、甲羟孕酮250mg/日，3个月时再次诊刮评估
  • E、三苯氧胺10mgBid，3个月时改用甲羟孕酮

正确答案:D

第10题：

女，27岁，已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常，诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生。应选择哪项处理（）

  • A、大剂量孕激素治疗3个月后复查
  • B、建议行子宫切除
  • C、半年后复查
  • D、宫腔镜行内膜电切
  • E、进一步行CT检查

正确答案:A

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