呼吸内科主治医师

单选题患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。临床诊断首先考虑（）A 急性左心衰竭B 心绞痛C 肺气肿D 支气管异物E 肺梗死

题目
单选题
患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。临床诊断首先考虑（）
A

急性左心衰竭

B

心绞痛

C

肺气肿

D

支气管异物

E

肺梗死

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第1题：

患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。 临床诊断首先考虑

A.急性左心衰竭

B.心绞痛

C.肺气肿

D.支气管异物

E.肺梗死


正确答案：D

第2题：

患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。临床诊断首先考虑A、急性左心衰竭

B、心绞痛

C、肺气肿

D、支气管异物

E、肺梗死

检查首选A、胸部透视

B、胸部CT

C、血氧饱和度

D、心电图

E、纤维支气管镜


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第3题：

吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指

A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷

C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋问隙在吸气时明显下陷

D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

E.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷


正确答案：A
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第4题：

某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是

A:左心功能不全
B:右心功能不全
C:肺气肿
D:气管异物
E:大块肺梗死

答案：D
解析：
患者突发呼吸困难，并表现出三凹征，为典型的吸气性呼吸困难，主要由喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。左心或右心功能不全，呼吸困难表现为劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧位时加重，坐位时减轻。肺气肿主要表现为呼气性呼吸困难。肺循环栓塞可表现为成人呼吸窘迫综合征。

第5题：

四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见

A:吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷

B:呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷

C:吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

D:呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

E:吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷


正确答案：C
解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为“三凹征”)，可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。

第6题：

患儿，男，玩耍时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝及锁骨上窝、肋间隙明显下陷，首先考虑（ ）

A．气管异物

B．急性气管炎

C．支气管哮喘急性发作

D．急性喉炎

E．以上都不是


正确答案：A

第7题：

男性，4岁。吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物。查体可见

A．呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

B．吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷

C．吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷

D．呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷

E．吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷


正确答案：E
吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为“三凹征”)，可伴有干咳及高调的吸气性哮呜音。

第8题：

男，50岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。既往体健。首先考虑的临床诊断是A、急性左心功能不全

B、右心功能不全

C、肺栓塞

D、支气管异物

E、肺水肿

明确诊断的首选检查是A、胸透

B、胸部CT

C、血常规

D、心电图

E、纤维支气管镜


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第9题：

某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是

A.大块肺栓塞
B.右心功能不全
C.左心功能不全
D.气管异物
E.肺气肿

答案：D
解析：

第10题：

某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是

A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.肺气肿
D.气管异物
E.大块肺梗死

答案：D
解析：
患者突发呼吸困难，并表现出三凹征，为典型的吸气性呼吸困难，主要由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。由于左心或右心功能不全，呼吸困难表现为劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧位时加重，坐位时减轻。肺气肿主要表现为呼气性呼吸困难。肺循环栓塞可表现为成人呼吸窘迫综合征。

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