贵州住院医师神经内科

单选题患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。最可能的诊断是（提示患者高血压病史15年，血压控制不佳；吸烟史40年。）（）A 急性脊髓炎B 脊髓蛛网膜炎C 脊髓结核D 脊髓血栓形成E 脊髓出血F 脊髓内肿瘤压迫G 脊髓外肿瘤压迫

题目
单选题
患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。最可能的诊断是（提示患者高血压病史15年，血压控制不佳；吸烟史40年。）（）
A

急性脊髓炎

B

脊髓蛛网膜炎

C

脊髓结核

D

脊髓血栓形成

E

脊髓出血

F

脊髓内肿瘤压迫

G

脊髓外肿瘤压迫

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第1题：

患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2 d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。可能的病因有A、急性脊髓炎

B、脊髓蛛网膜炎

C、脊髓结核

D、脊髓血栓形成

E、脊髓出血

F、脊髓内肿瘤压迫

G、脊髓外肿瘤压迫

最可能的诊断是(提示 患者高血压病史15年，血压控制不佳；吸烟史40年。)A、急性脊髓炎

B、脊髓蛛网膜炎

C、脊髓结核

D、脊髓血栓形成

E、脊髓出血

F、脊髓内肿瘤压迫

G、脊髓外肿瘤压迫

为明确诊断，应检查A、血清学检查

B、脑脊液

C、脊柱X线片

D、脊髓CT

E、脊髓MRI

F、脊髓MRA

G、脊髓血管造影

合理的治疗包括(提示 经检查，确诊患者为脊髓前动脉血栓形成。)A、脱水

B、溶栓

C、降血压

D、神经保护

E、导尿

F、防止肺部感染

G、防止应激性溃疡

H、康复训练

可能出现的并发症包括A、肺部感染

B、尿路感染

C、尿失禁

D、尿潴留

E、粪失禁

F、粪潴留

G、压疮

H、应激性溃疡

I、下肢溃疡


参考答案：问题 1 答案：AD


问题 2 答案：D


问题 3 答案：BEG


问题 4 答案：ACDEFGH


问题 5 答案：ABCDEFG

第2题：

患者女，25岁，因“运动中背部受伤2h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。急性期最合适的处理是（）

  • A、牵引
  • B、固定
  • C、按摩
  • D、手法复位
  • E、药物治疗

正确答案:B

第3题：

女性患者，l6岁，病前1周有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，查体：胸以下所有感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪，病理征未引出。最可能的诊断（ ）。

A．脊髓肿瘤

B．脊髓出血

C．急性灰质炎

D．急性脊髓炎

E．格林 - 巴利综合征


正确答案：D

第4题：

[复合型非选择题]患者男，40岁，因“双下肢进行性瘫痪，伴排尿障碍1d”来诊。发病前有低热不适，数小时内症状迅速出现。查体：剑突以下深、浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪；尿潴留。病变定位于（）

  • A、脊髓高位颈段
  • B、脊髓颈膨大
  • C、脊髓上胸段（T1~T6）
  • D、脊髓下胸段（T8~T12）
  • E、脊髓圆锥

正确答案:C

第5题：

患者女，25岁，因“运动中背部受伤2h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。患者最初为弛缓性瘫痪，转为痉挛性瘫痪的时限是（）

  • A、3~5个月
  • B、1~3个月
  • C、3d~3周
  • D、3h~3d
  • E、30min~3h

正确答案:C

第6题：

患者女，25岁，因“运动中背部受伤2h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。1年后该患者可能遗留的症状是（）

  • A、肌肉纤颤
  • B、肌束震颤
  • C、痉挛性瘫痪
  • D、弛缓性瘫痪
  • E、肌张力低

正确答案:D

第7题：

女性，15岁，病前1周有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，查体：胸4以下所有感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪。最可能的诊断（）

  • A、脊髓肿瘤
  • B、蛛网膜下腔出
  • C、急性灰质炎
  • D、急性脊髓炎
  • E、格林-巴利综合征

正确答案:D

第8题：

患者男，40岁，因“双下肢进行性瘫痪，伴排尿障碍1 d”来诊。发病前有低热不适，数小时内症状迅速出现。查体：剑突以下深、浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪；尿潴留。最可能的诊断是A、脊髓出血

B、急性硬膜外脓肿

C、急性脊髓炎

D、脊髓肿瘤

E、急性多发性神经根神经炎

病变定位于A、脊髓高位颈段

B、脊髓颈膨大

C、脊髓上胸段（T1~T6）

D、脊髓下胸段（T8~T12）

E、脊髓圆锥

双下肢运动障碍的原因是A、下运动神经元损害

B、脊髓总体反射

C、脊髓休克

D、布朗-塞卡尔综合征（Brown-Sequard syndrome）

E、脊髓前角综合征


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第9题：

患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。可能出现的并发症包括（）

  • A、肺部感染
  • B、尿路感染
  • C、尿失禁
  • D、尿潴留
  • E、粪失禁
  • F、粪潴留
  • G、压疮
  • H、应激性溃疡
  • I、下肢溃疡

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第10题：

患者男，40岁，因“双下肢进行性瘫痪，伴排尿障碍1d”来诊。发病前有低热不适，数小时内症状迅速出现。查体：剑突以下深、浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪；尿潴留。最可能的诊断是（）

  • A、脊髓出血
  • B、急性硬膜外脓肿
  • C、急性脊髓炎
  • D、脊髓肿瘤
  • E、急性多发性神经根神经炎

正确答案:C

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