妇女保健(医学高级)

多选题29岁孕妇，孕2产0，孕34+5周，发现腹部较大1个月入院，无其他不适，产检：腹部较孕月大，胎心音遥远感。诊断羊水过多，需做下列哪些辅助检查（）A羊膜镜B腹腔镜C腹部透视DB型超声E腹部CT检查F羊膜囊造影

题目
多选题
29岁孕妇，孕2产0，孕34+5周，发现腹部较大1个月入院，无其他不适，产检：腹部较孕月大，胎心音遥远感。诊断羊水过多，需做下列哪些辅助检查（）
A

羊膜镜

B

腹腔镜

C

腹部透视

D

B型超声

E

腹部CT检查

F

羊膜囊造影

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第1题：

孕妇，34岁，孕34周，近几周自觉腹部增大明显，无明显呼吸困难，产科检查时见腹部膨隆明显，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心音听不清。

该孕妇可能的诊断是
A.子痫前期
B.前置胎盘
C.羊水过少
D.胎盘早剥
E.羊水过多

答案：E
解析：
2.因观察孕妇的生命体征与胎儿窘迫、定期测宫高腹围和体重与脐带脱垂、放羊水后腹部加压包扎与发生感染之间的关系不是很紧密或恰当，腹腔穿刺放羊水一次不超过1500ml，所以只有“嘱低钠饮食和减少增加腹压的活动”是正确的。

第2题：

孕30周，腹胀1周。产检：宫高37cm,腹围104cm，胎位不清，胎心146次／分，心音遥远，以下哪项处理不适当（）

  • A、B超除外胎儿畸形
  • B、羊水穿刺注入地塞米松促肺成熟
  • C、穿刺放羊水每次不超过1000ml，以减轻腹部症状
  • D、行糖耐量检查，排除糖尿病
  • E、可用吲哚美辛治疗，但不宜长用

正确答案:B

第3题：

孕妇,32岁,孕33＋3周,常规产检时胎心监护出现变异减速。胎儿最可能发生的情况是A.胎儿畸形

孕妇，32岁，孕33+3周，常规产检时胎心监护出现变异减速。胎儿最可能发生的情况是

A.胎儿畸形

B.羊水过多

C.胎头受压所致

D.脐带方面的异常

E.胎盘老化


正确答案：D
变异减速是宫缩开始后胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度>70次／分，持续时间长短不一，恢复也迅速，这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。

第4题：

29岁孕妇，孕2产0，孕34+5周，发现腹部较大1个月入院，无其他不适，产检：腹部较孕月大，胎心音遥远感。可能的诊断是下列哪些（）

  • A、巨大胎儿
  • B、多胎妊娠
  • C、慢性羊水过多
  • D、妊娠合并子宫肿瘤
  • E、妊娠合并卵巢囊肿
  • F、急性羊水过多
  • G、肥胖

正确答案:A,B,C

第5题：

29岁孕妇，孕2产0，孕34+5周，发现腹部较大1个月入院，无其他不适，产检：腹部较孕月大，胎心音遥远感。入院后经中药及镇静治疗后，孕妇有腹胀不适，B超羊水增多明显，决定穿刺放羊水，下列哪些不正确（）

  • A、胎龄<37周时，应穿刺放羊水
  • B、在B型超声监测下进行，定位穿刺点
  • C、用15～18号腰椎穿刺针经腹羊膜腔穿刺放羊水
  • D、用16～20号腰椎穿刺针经阴道穿刺放羊水
  • E、一次放羊水量不超过1000ml
  • F、一次放羊水量不超过1500ml

正确答案:D,E

第6题：

某孕妇，32岁，孕2产1，妊娠24周以后，腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难及下肢水肿，于妊娠28周时来院就诊。检查：子宫底在剑突下3横指，腹围96cm，胎位触不清，胎心音听不清，隐约触到胎动。该孕妇最可能的诊断是（）。

  • A、急性羊水过多
  • B、多胎妊娠
  • C、巨大胎儿
  • D、卵巢囊肿
  • E、腹水

正确答案:A

第7题：

初产妇，妊娠38周，规律宫缩5小时，阴道流液6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常。正确的诊断是（）

  • A、孕1产0，孕38周，正常第一产程
  • B、孕1产0，孕38厨，活跃期的减速期
  • C、孕1产0，孕38周，第一产程潜伏期
  • D、孕1产0，孕38周，胎膜早破
  • E、孕1产0，孕38周，潜伏期延长

正确答案:D

第8题：

孕妇，24岁，G1P0,末次月经记不清。产 科检查：宫高宫底于剑突下2横 指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕 周是
A.孕20周
B.孕24周
C.孕28周
D.孕34周
E.孕40周


答案：E
解析：
本题考核要点是如何根据宫高判断孕周。不同妊娠周数手测宫底的高度：12周末，耻骨联合上 2?3横指；16周末，脐耻之间；20周末，脐下1横指;24周末，脐上1横指；28周末，脐上3横指；32周末，脐 与剑突之间；36周末，剑突下2横指;40周末，脐与剑突之间或略高。根据该例孕妇宫高34cm(宫底于剑 突下2横指），符合杜娘36周或40周诊断。胎心位于脐右下方（枕右前）。胎头一般在临产前1?2周入 盆，现胎头已入盆，可排除36周，因此其孕周应为40周。

第9题：

29岁孕妇，孕2产0，孕34+5周，发现腹部较大1个月入院，无其他不适，产检：腹部较孕月大，胎心音遥远感。入院后予积极地处理，关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是（）

  • A、症状严重孕妇（胎龄不足37周）应穿刺放羊水
  • B、一次性放羊水量不超过500ml
  • C、前列腺素合成酶抑制药，吲哚美辛有抑制胎尿的作用，故宜广泛用于治疗羊水过多
  • D、中药不能治疗羊水过多
  • E、症状轻可继续妊娠，注意休息，低盐饮食
  • F、妊娠已过37周，在确定胎儿成熟的情况下，可人工破膜

正确答案:C,D

第10题：

29岁孕妇，孕2产0，孕34+5周，发现腹部较大1个月入院，无其他不适，产检：腹部较孕月大，胎心音遥远感。入院B超检查：因羊水过多，临床上羊水量超过多少，称羊水过多（）

  • A、500ml
  • B、800ml
  • C、1000ml
  • D、2000ml
  • E、2500ml
  • F、3000ml
  • G、3500ml

正确答案:D

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