妇女保健(医学高级)

单选题经产妇，28岁，妊娠35周，妊娠早期经过顺利。妊娠32周超声检查发现羊水过多，胎儿较大，未见明显体表畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。该例首先考虑的诊断是（）A 胎儿消化道畸形B 胎盘早期剥离C 妊娠期糖尿病D 母儿血型不合E 风疹病毒感染

题目
单选题
经产妇，28岁，妊娠35周，妊娠早期经过顺利。妊娠32周超声检查发现羊水过多，胎儿较大，未见明显体表畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。该例首先考虑的诊断是（）
A

胎儿消化道畸形

B

胎盘早期剥离

C

妊娠期糖尿病

D

母儿血型不合

E

风疹病毒感染

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

经产妇，28岁，妊娠35周，妊娠早期经过顺利。妊娠32周超声检查发现羊水过多，胎儿较大，未见明显体表畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。该例首先考虑的诊断是A、胎儿消化道畸形

B、胎盘早期剥离

C、妊娠期糖尿病

D、母儿血型不合

E、风疹病毒感染

为明确诊断，该例首选的辅助检查是A、血脂系列检查

B、夫妇双方血型检查

C、血清病毒系列检查

D、口服葡萄糖耐量试验

E、检测羊水甲胎蛋白值


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第2题：


初产妇，23岁，G1P0，现妊娠35周，孕期顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。

本例首先考虑诊断是
A.胎盘早期剥离
B.胎儿消化道发育异常
C.妊娠期糖尿病
D.母儿血型不合
E.风疹病毒感染

答案：C
解析：

孕妇肥胖，表现糖尿病典型“多饮多食多尿”症状，合并羊水过多、巨大儿等妊娠期糖尿病并发症，因此可考虑妊娠期糖尿病诊断。
诊断妊娠期糖尿病首选口服葡萄糖耐量试验。
本例为妊娠期糖尿病，应先通过饮食控制血糖，不能控制者，改用胰岛素药物治疗，不宜口服降糖药，因口服制剂有较高的致畸作用。
糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响：孕妇易并发妊高征、合并感染（以泌尿系统感染最多见）、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒；手术产率高。胎儿及新生儿巨大儿、胎儿畸形、早产、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均增高；新生儿易低血糖。

第3题：

初产妇，29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。为明确诊断应首选的项目是

A.血脂系列检查

B.夫妇双方血型检查

C.血清病毒系列检查

D.口服葡萄糖耐量试验

E.抽取羊水行AFP检查


参考答案：D

第4题：

初产妇，29岁，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状与该病对妊娠的影响无关的项目是（）

  • A、难产发生率增高
  • B、胎儿畸形发生率增高
  • C、过期妊娠发生率增高
  • D、妊娠期高血压疾病发生率增高
  • E、围生儿死亡率增高

正确答案:C

第5题：

初产妇，29岁，孕2产0，现妊娠35周，既往曾孕24周脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食及多尿症状。为明确诊断应首选下列哪项检查（）

  • A、血脂系列检查
  • B、夫妇双方的血型检查
  • C、口服葡萄糖耐量试验
  • D、血清病毒系列检查
  • E、抽取羊水行AFP检查

正确答案:C

第6题：


初产妇，23岁，G1P0，现妊娠35周，孕期顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。

为明确诊断，首选检查是
A.血脂系列检查
B.夫妇双方血型检查
C.口服葡萄糖耐量试验
D.血清病毒系列检查
E.抽取羊水行AFP检查

答案：C
解析：

孕妇肥胖，表现糖尿病典型“多饮多食多尿”症状，合并羊水过多、巨大儿等妊娠期糖尿病并发症，因此可考虑妊娠期糖尿病诊断。
诊断妊娠期糖尿病首选口服葡萄糖耐量试验。
本例为妊娠期糖尿病，应先通过饮食控制血糖，不能控制者，改用胰岛素药物治疗，不宜口服降糖药，因口服制剂有较高的致畸作用。
糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响：孕妇易并发妊高征、合并感染（以泌尿系统感染最多见）、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒；手术产率高。胎儿及新生儿巨大儿、胎儿畸形、早产、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均增高；新生儿易低血糖。

第7题：

初产妇，29岁，G2P0，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。

本例首先考虑的诊断是
A.胎盘早期剥离
B.胎儿消化道发育异常
C.妊娠期糖尿病
D.母儿血型不合
E.风疹病毒感染

答案：C
解析：
1．符合妊娠期糖尿病诊断：孕妇体型肥胖，有多饮、多食、多尿症状，胎儿大于妊娠周数，羊水过多。
2．口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的最重要指标。
3．妊娠期糖尿病的最主要治疗即是饮食控制，饮食治疗效果不佳用药物治疗。
4．妊娠期糖尿病终止妊娠般在38～39周，不会引起过期妊娠。
5．妊娠期糖尿病当血糖控制不满意，伴有血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，待地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。胎儿发育过大并不是终止妊娠指征。

第8题：

初产妇,29岁,G2<／sub>P0<／sub>,现妊娠35周,既往曾因孕24周脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水偏多,胎儿大于妊娠周数,未见明显畸形,孕妇体态肥胖,近期有多饮、多食、多尿症状。下列并发症中首选考虑哪项诊断()。

A.胎盘早期剥离

B.胎儿消化道发育异常

C.母儿血型不合

D.妊娠期糖尿病

E.巨大儿


正确答案：D

第9题：

初产妇，29岁，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状明确诊断后首选的治疗方法是（）

  • A、抗生素预防感染
  • B、控制饮食治疗
  • C、肾上腺皮质激素治疗
  • D、磺脲类降糖药试行治疗
  • E、胰岛素试行治疗

正确答案:B

第10题：

初产妇，29岁，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状为明确诊断应首选的项目是（）

  • A、血脂系列检查
  • B、夫妇双方血型检查
  • C、血清病毒系列检查
  • D、口服葡萄糖耐量试验
  • E、抽取羊水行AFP检查

正确答案:D

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