妇女保健(医学高级)

多选题28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿（++），尿常规示尿蛋白（++）~（+++），管型红细胞1~2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次／分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1：2，视网膜水肿，心电图正常。引起妊娠高血压疾病可能的病因是（）A免疫机制B胎盘浅着床C血管内皮细胞受损D胰岛素抵抗E遗传因子F营养缺乏G多次人流刮宫史H生殖道感染

题目
多选题
28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿（++），尿常规示尿蛋白（++）~（+++），管型红细胞1~2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次／分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1：2，视网膜水肿，心电图正常。引起妊娠高血压疾病可能的病因是（）
A

免疫机制

B

胎盘浅着床

C

血管内皮细胞受损

D

胰岛素抵抗

E

遗传因子

F

营养缺乏

G

多次人流刮宫史

H

生殖道感染

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第1题：

下列各题共用题干孕妇36岁，孕25周后血压逐渐升高，水肿自踝部开始，逐渐延至小腿、大腿、外阴，目前孕35周，近2日出现头痛伴视物不清，今晨头痛加剧，恶心、呕吐2次，随后抽搐发作约1分钟渐清醒即入院，入院时血压180/120 mmHg，胎心140/分，有不规律子宫收缩。该孕妇最可能的诊断是

A. 轻度妊娠期高血压

B. 中度妊娠期高血压

C. 先兆子痫

D. 子痫

E. 高血压危象


正确答案：D
妊娠期高血压是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐发作，称为子痫。

第2题：

孕妇29岁，孕1产0，孕36周，宫高25cm，BPl90/120mmHg，尿蛋白定性(+++)，浮肿 (++++)，自今晨起头痛剧烈，伴有恶心呕吐，眼花，视物不清，肺底部可闻及湿性啰音，先露头，枕左前位，胎心136次/分，无头盆不称征象，无宫缩，宫口未开，B超提示有轻度肺水肿，对本病例最恰当的处理是( )

A．立即剖宫产术

B．镇静，利尿，解痉

C．胎头吸引术

D．前列腺索引产

E．西地兰0.2mg静脉推注


正确答案：E

第3题：

患者，女性，30岁。孕1产0，孕26周，1周前出现双下肢水肿，2天前出现胸闷、头痛、头晕及眼花。来诊后首先应检查

A、血常规

B、肝功能

C、血压

D、肾功能

E、脑电图


参考答案：C

第4题：

28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿（++），尿常规示尿蛋白（++）~（+++），管型红细胞1~2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次／分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1：2，视网膜水肿，心电图正常。引起妊娠高血压疾病的高危因素是（）

  • A、经产妇多见
  • B、孕妇年龄小于18岁或大于40岁
  • C、多胎妊娠
  • D、营养不良
  • E、低社会经济状况
  • F、慢性高血压病史
  • G、妊娠高血压病史及家族史

正确答案:B,C,D,E,F

第5题：

28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿（++），尿常规示尿蛋白（++）~（+++），管型红细胞1~2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次／分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1：2，视网膜水肿，心电图正常。孕妇入院后20小时经硫酸镁解痉、硝苯地平降压等处理，胎动减少，NST为无反应型，胎儿生物物理评分为5分，下列哪项处理正确（）

  • A、立即剖宫产结束妊娠
  • B、次日复查NST
  • C、测血E3、尿E/C比值
  • D、吸氧观察
  • E、立即行OCT检查
  • F、立即行羊膜腔穿刺术

正确答案:A

第6题：

30岁初孕妇。，孕37周，下肢水肿l周， 头痛l2小时，无恶心呕吐，查体：血压160/100mmHg，下肢水肿+++，尿蛋白+，透明管型0～2个/HP。正确的处理方案为（ ）。


正确答案：D

第7题：

患者，女性，30岁。孕1产0，孕26周，1周前出现双下肢水肿，2天前出现胸闷、头痛、头晕及眼花。来诊后首先应检查

A.血常规
B.肝功能
C.血压
D.肾功能
E.脑电图

答案：C
解析：
患者1周前出现双下肢水肿，2天前出现胸闷、头痛、头晕及眼花，很有可能是高血压，故首先应检查血压。

【该题针对“妊娠期高血压综合征”知识点进行考核】

第8题：

孕妇,孕3产0,现妊娠37周。自诉阴道无痛无诱因出血3天。在检查项目中能协助确诊的检查是A.肛查SX

孕妇，孕3产0，现妊娠37周。自诉阴道无痛无诱因出血3天。在检查项目中能协助确诊的检查是

A.肛查

B.妇科内诊

C.B超检查

D.腹腔镜

E.基础体温测定


正确答案：C
略

第9题：

26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，既往无高血压疾病史，诉双下肢水肿半月余，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，随机尿蛋白（+++）。若眼底检查发现小动脉痉挛，视网膜水肿，有絮状物渗出，治疗药物首选的是（）

  • A、肼屈嗪
  • B、地西泮
  • C、地塞米松
  • D、地高辛
  • E、硫酸镁

正确答案:E

第10题：

28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿（++），尿常规示尿蛋白（++）~（+++），管型红细胞1~2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次／分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1：2，视网膜水肿，心电图正常。入院后该孕妇的处理方案为（）

  • A、立即剖宫产
  • B、立即行人工破膜引产术
  • C、静脉滴注缩宫素引产
  • D、应用前列腺素栓引产
  • E、控制症状24～48小时终止妊娠
  • F、控制症状至孕37周后处理

正确答案:E

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