妇女保健(医学高级)

多选题29岁孕妇,孕2产0,孕34+5周,发现腹部较大1个月入院,无其他不适,产检:腹部较孕月大,胎心音遥远感。引起羊水过多的病因不清,可能的原因有哪些()A妊娠期糖尿病BABO血型不合C孕妇严重贫血D胎儿畸形,中枢神经系统、肠化系统E多胎妊娠F巨大胎儿

题目
多选题
29岁孕妇,孕2产0,孕34+5周,发现腹部较大1个月入院,无其他不适,产检:腹部较孕月大,胎心音遥远感。引起羊水过多的病因不清,可能的原因有哪些()
A

妊娠期糖尿病

B

ABO血型不合

C

孕妇严重贫血

D

胎儿畸形,中枢神经系统、肠化系统

E

多胎妊娠

F

巨大胎儿

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第1题:

孕妇,24岁,G1P0,末次月经记不清。产 科检查:宫高宫底于剑突下2横 指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。其孕 周是
A.孕20周
B.孕24周
C.孕28周
D.孕34周
E.孕40周


答案:E
解析:
本题考核要点是如何根据宫高判断孕周。不同妊娠周数手测宫底的高度:12周末,耻骨联合上 2?3横指;16周末,脐耻之间;20周末,脐下1横指;24周末,脐上1横指;28周末,脐上3横指;32周末,脐 与剑突之间;36周末,剑突下2横指;40周末,脐与剑突之间或略高。根据该例孕妇宫高34cm(宫底于剑 突下2横指),符合杜娘36周或40周诊断。胎心位于脐右下方(枕右前)。胎头一般在临产前1?2周入 盆,现胎头已入盆,可排除36周,因此其孕周应为40周。

第2题:

孕30周,腹胀1周。产检:宫高37cm,腹围104cm,胎位不清,胎心146次/分,心音遥远,以下哪项处理不适当()

  • A、B超除外胎儿畸形
  • B、羊水穿刺注入地塞米松促肺成熟
  • C、穿刺放羊水每次不超过1000ml,以减轻腹部症状
  • D、行糖耐量检查,排除糖尿病
  • E、可用吲哚美辛治疗,但不宜长用

正确答案:B

第3题:

29岁孕妇,孕2产0,孕345+周,发现腹部较大1个月入院,无其他不适,产检:腹部较孕月大,胎心音遥远感。可能的诊断是下列哪些A、巨大胎儿

B、多胎妊娠

C、慢性羊水过多

D、妊娠合并子宫肿瘤

E、妊娠合并卵巢囊肿

F、急性羊水过多

G、肥胖

入院B超检查:因羊水过多,临床上羊水量超过多少,称羊水过多A、500ml

B、800ml

C、1000ml

D、2000ml

E、2500ml

F、3000ml

G、3500ml

B超检测,利用羊水指数法大于多少考虑羊水过多A、10cm

B、12cm

C、15cm

D、18cm

E、20cm

F、22cm

G、25cm

引起羊水过多的病因不清,可能的原因有哪些A、妊娠期糖尿病

B、ABO血型不合

C、孕妇严重贫血

D、胎儿畸形,中枢神经系统、肠化系统

E、多胎妊娠

F、巨大胎儿

G、特发羊水过多

H、胎盘脐带病变

入院后予积极地处理,关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是A、症状严重孕妇(胎龄不足37周)应穿刺放羊水

B、一次性放羊水量不超过500ml

C、前列腺素合成酶抑制药,吲哚美辛有抑制胎尿的作用,故宜广泛用于治疗羊水过多

D、中药不能治疗羊水过多

E、症状轻可继续妊娠,注意休息,低盐饮食

F、妊娠已过37周,在确定胎儿成熟的情况下,可人工破膜

G、镇静药不能应用

诊断羊水过多,需做下列哪些辅助检查A、羊膜镜

B、腹腔镜

C、腹部透视

D、B型超声

E、腹部CT检查

F、羊膜囊造影

G、甲胎蛋白的检测

H、三维、四维彩超

入院后经中药及镇静治疗后,孕妇有腹胀不适,B超羊水增多明显,决定穿刺放羊水,下列哪些不正确A、胎龄<37周时,应穿刺放羊水

B、在B型超声监测下进行,定位穿刺点

C、用15~18号腰椎穿刺针经腹羊膜腔穿刺放羊水

D、用16~20号腰椎穿刺针经阴道穿刺放羊水

E、不宜过快,每小时500ml左右

F、一次放羊水量不超过1500ml

G、一次放羊水量不超过1000ml

H、每3~4周可重复进行

经放羊水治疗3周后孕妇2次出现羊水过多,经检查胎儿已成熟,决定行人工破膜引产,下列哪些处理错误A、采用低位破膜

B、采用高位破膜

C、破膜时羊水缓慢流水

D、放羊水过程中需注意血压、脉搏及阴道流血情况

E、放羊水后腹部放置沙袋以防休克

F、破膜后12小时仍无宫缩,则需要使用抗生素

G、放羊水时应从腹部固定胎儿为纵产式

H、破膜后24小时不临产,应该剖宫结束妊娠


参考答案:问题 1 答案:ABC


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D


问题 4 答案:ABCDEFGH


问题 5 答案:BCDG


问题 6 答案:DFGH


问题 7 答案:DG


问题 8 答案:AH

第4题:

29岁孕妇,孕2产0,孕34+5周,发现腹部较大1个月入院,无其他不适,产检:腹部较孕月大,胎心音遥远感。可能的诊断是下列哪些()

  • A、巨大胎儿
  • B、多胎妊娠
  • C、慢性羊水过多
  • D、妊娠合并子宫肿瘤
  • E、妊娠合并卵巢囊肿
  • F、急性羊水过多
  • G、肥胖

正确答案:A,B,C

第5题:

29岁孕妇,孕2产0,孕34+5周,发现腹部较大1个月入院,无其他不适,产检:腹部较孕月大,胎心音遥远感。入院后经中药及镇静治疗后,孕妇有腹胀不适,B超羊水增多明显,决定穿刺放羊水,下列哪些不正确()

  • A、胎龄<37周时,应穿刺放羊水
  • B、在B型超声监测下进行,定位穿刺点
  • C、用15~18号腰椎穿刺针经腹羊膜腔穿刺放羊水
  • D、用16~20号腰椎穿刺针经阴道穿刺放羊水
  • E、一次放羊水量不超过1000ml
  • F、一次放羊水量不超过1500ml

正确答案:D,E

第6题:

孕妇产检时发现胎儿臀位,需要给予胎位矫正。护士应告知其最佳的干预时间是

A:孕8周
B:孕16周
C:孕24周
D:孕30周
E:孕36周

答案:D
解析:
胎位不正最合适的干预时间为孕30~32周之间。

第7题:

初产妇,妊娠38周,规律宫缩5小时,阴道流液6小时,宫口开大5cm,双顶径处在坐骨棘水平,阴道分泌物pH值为7,胎心正常。正确的诊断是()

  • A、孕1产0,孕38周,正常第一产程
  • B、孕1产0,孕38厨,活跃期的减速期
  • C、孕1产0,孕38周,第一产程潜伏期
  • D、孕1产0,孕38周,胎膜早破
  • E、孕1产0,孕38周,潜伏期延长

正确答案:D

第8题:

孕妇,32岁,孕33+3周,常规产检时胎心监护出现变异减速。胎儿最可能发生的情况是A.胎儿畸形

孕妇,32岁,孕33+3周,常规产检时胎心监护出现变异减速。胎儿最可能发生的情况是

A.胎儿畸形

B.羊水过多

C.胎头受压所致

D.脐带方面的异常

E.胎盘老化


正确答案:D
变异减速是宫缩开始后胎心率不一定减慢,减速与宫缩的关系不恒定,但减速出现后下降幅度>70次/分,持续时间长短不一,恢复也迅速,这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致,嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。

第9题:

29岁孕妇,孕2产0,孕34+5周,发现腹部较大1个月入院,无其他不适,产检:腹部较孕月大,胎心音遥远感。入院后予积极地处理,关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是()

  • A、症状严重孕妇(胎龄不足37周)应穿刺放羊水
  • B、一次性放羊水量不超过500ml
  • C、前列腺素合成酶抑制药,吲哚美辛有抑制胎尿的作用,故宜广泛用于治疗羊水过多
  • D、中药不能治疗羊水过多
  • E、症状轻可继续妊娠,注意休息,低盐饮食
  • F、妊娠已过37周,在确定胎儿成熟的情况下,可人工破膜

正确答案:C,D

第10题:

29岁孕妇,孕2产0,孕34+5周,发现腹部较大1个月入院,无其他不适,产检:腹部较孕月大,胎心音遥远感。入院B超检查:因羊水过多,临床上羊水量超过多少,称羊水过多()

  • A、500ml
  • B、800ml
  • C、1000ml
  • D、2000ml
  • E、2500ml
  • F、3000ml
  • G、3500ml

正确答案:D

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