福建住院医师神经内科

单选题男性患者，53岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应。临床诊断脑出血，出血部位在（）A 左侧基底节B 右侧基底节C 左侧桥脑D 右侧桥脑E 左侧顶叶

题目
单选题
男性患者，53岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应。临床诊断脑出血，出血部位在（）
A

左侧基底节

B

右侧基底节

C

左侧桥脑

D

右侧桥脑

E

左侧顶叶

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第1题：

53岁男患，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压200／130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是

A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左半侧桥脑
D.右半侧桥脑
E.左顶叶

答案：A
解析：
这道题是应用题，考核学生对两个侧视中枢的掌握和运用。常见的错误：错选为C。错误辨析：对两个侧视中枢的临床特征掌握不准确。患者于饮酒中急性起病，右肢体瘫痪，很快出现昏迷，考虑出血性脑血管病的可能性大。中枢神经系统有两个侧视中枢，一个在额中回后部，破坏性病变引起双眼向病灶侧的共同偏视；另一个在脑桥的副展神经核，破坏性病变引起双眼向病灶对侧的共同偏视。本病例病人右侧中枢性面瘫，右侧肢体瘫，因此病变部位在左侧，患者双眼球向左侧共同偏视，即向病灶侧共同偏视，因此病变部位应该位于左侧半球，即左侧基底节。要点：正确理解和记忆两个侧视中枢病变后相应的临床表现。

第2题：

53岁男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）

  • A、左侧基底节
  • B、右侧基底节
  • C、左脑桥
  • D、右脑桥
  • E、左顶叶

正确答案:A

第3题：

男性，53岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压190/120mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血。其出血部位是

A、左侧基底节

B、右侧基底节

C、左脑桥

D、右脑桥

E、左顶叶


参考答案：A

第4题：

六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 该患者临床诊断是（　）

  • A、脑出血
  • B、蛛网膜下隙出血
  • C、脑栓塞
  • D、大面积脑梗死
  • E、糖尿病昏迷

正确答案:D

第5题：

男性患者，53岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应。临床诊断脑出血，出血部位在（）

  • A、左侧基底节
  • B、右侧基底节
  • C、左侧桥脑
  • D、右侧桥脑
  • E、左侧顶叶

正确答案:A

第6题：

七十岁，女患者。突发言语不清、呕吐，意识不清1天。有糖尿病史6年，高血压病史1年。查体：血压16/110mmHg，昏睡，颈软，双眼球向右共同偏视，左鼻唇沟浅，右肢肌力0级，双侧病理征（+）。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史，随机血糖14mmol/L。该患者临床诊断是（）

  • A、大面积脑梗死伴出血
  • B、脑梗死
  • C、脑栓塞
  • D、脑出血
  • E、糖尿病昏迷

正确答案:A

第7题：

六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验（+），对针刺无反应，双侧病理征（+）。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。此时应立即采取的措施是（）

  • A、溶栓治疗
  • B、降血压治疗
  • C、控制脑水肿，脑保护治疗
  • D、抗凝治疗
  • E、抗血小板治疗

正确答案:C

第8题：

患者，男，53岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。检查：血压200／115mmHg，双眼球向左凝视，右鼻唇沟变浅，右侧肢体坠落试验阳性。诊断为脑出血，其部位在

A、左侧基底节

B、右侧基底节

C、左脑桥

D、右脑桥

E、左顶叶


参考答案：A

第9题：

六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验（+），对针刺无反应，双侧病理征（+）。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。给予胰岛素治疗，血糖水平应控制在（）

  • A、10～12mmol/L
  • B、6mmol/L以下
  • C、3.1～6.9mmol/L
  • D、6～9mmol/L
  • E、3.9～6.11mmol/L

正确答案:D

第10题：

53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26／16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）。

  • A、左侧基底节
  • B、右侧基底节
  • C、左桥脑
  • D、右桥脑
  • E、左顶叶

正确答案:A

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