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单选题女性，38岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大治疗本病最常用的药物是（）A 叶酸B 维生素B12C 促红细胞生成素D 雄性激素E 硫酸亚铁

题目
单选题
女性，38岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大治疗本病最常用的药物是（）
A

叶酸

B

维生素B12

C

促红细胞生成素

D

雄性激素

E

硫酸亚铁

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 根据患者的临床表现及骨髓象，分析其为由于月经量大导致铁丢失过多而引发的缺铁性贫血。治疗应补充铁剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。
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第1题：

女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39．2℃，贫血貌，浅表淋巴结(一)，胸骨压痛(+)，肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白72g／L，白细胞32×109／L，血小板28×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62(62％)，为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查

A．骨髓血细胞组织化学染色

B．染色体组型分析

C．骨髓活检组织学检查

D．单克隆抗体检查

E．血培养


正确答案：A

第2题：

女性，45岁，乏力半年，化验血白细胞2.1×109/L，血红蛋白62g/L，血小板57×109/L，骨髓形态学检查提示粒系增生活跃，原始粒细胞3%，核分叶过多，红系增生活跃，占57%，核浆发育不平衡，呈巨幼样变，有点彩红细胞，可见淋巴样小巨核细胞。染色体检查：47，XX，+8。
该患者最可能的诊断是

A.巨幼细胞贫血
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.特发性血小板减少性紫瘢

答案：D
解析：
[考点]骨髓增生异常综合征的诊断和治疗
[分析]该中年男性患者血象呈全血细胞减少，骨髓形态学检查提示有病态造血（表现为粒系核分叶过多，红系有核浆发育不平衡，呈巨幼样变，有点彩红细胞，可见淋巴样小巨核细胞），染色体检查有骨髓增生异常综合征的特异性染色体异常+8。这些都支持该患者最可能的诊断是骨髓增生异常综合征，而且根据骨髓中原始粒细胞只有3%，尚未达到RAEB型的标准，属于FAB分型中的RA型，属于WHO分型中的RCMD型，所以首选的治疗为应用EPO和沙利度胺治疗。因尚未达到RAEB型，所以不用联合化疗，其他治疗亦均不适合该患者。

第3题：

(85～86题共用题干)

女性，38岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大

治疗本病最常用的药物是什么

A．叶酸

B．维生素B12

C．促红细胞生成素

D．雄性激素

E．硫酸亚铁


正确答案：E
E。根据患者的临床表现及骨髓象，分析其为由于月经量大导致铁丢失过多而引发的缺铁性贫血。治疗应补充铁剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。

第4题：

女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39．2℃，贫血貌，浅表淋巴结（-），胸骨压痛（+），肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白72g/L，白细胞数32×109／L，血小板28×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62（62％），为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查（）

  • A、骨髓血细胞组织化学染色
  • B、染色体组型分析
  • C、骨髓活检组织学检查
  • D、单克隆抗体检查
  • E、血培养

正确答案:A

第5题：

患者女性，29岁，皮肤瘀点、瘀斑伴月经量多半年。查体：轻度贫血貌，皮肤可见瘀点。血红蛋白90g/L，白细胞8×109/L，血小板45×109/L。 如果骨髓增生活跃，巨核细胞增多，最有可能的诊断是：（）

  • A、再生障碍性贫血
  • B、特发性血小板减少性紫癜（慢性型）
  • C、特发性血小板减少性紫癜（急性型）
  • D、白血病
  • E、过敏性紫癜

正确答案:B

第6题：

(51～52题共用题干) 女性，38岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白609／L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大 治疗本病最常用的药物是什么

A.叶酸

B.维生素B12

C.促红细胞生成素

D.雄性激素

E.硫酸亚铁


正确答案：E
根据患者：①乏力半年，贫血貌，化验检查血红蛋白609／L，白细胞及血小板正常。②平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。初步诊断：小细胞低色素性贫血。治疗以补充铁剂为主。

第7题：

患者女性，29岁，皮肤瘀点、瘀斑伴月经量多半年。查体：轻度贫血貌，皮肤可见瘀点。血红蛋白90g/L，白细胞8×109/L，血小板45×109/L。 下列哪种检查最有价值？（）

  • A、妇科检查
  • B、骨髓常规
  • C、凝血功能检查
  • D、毛细血管脆性实验
  • E、血小板形态

正确答案:B

第8题：

根据以下内容，回答 143～142 题：

女性，35岁，乏力、面色苍白半年，平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。血象：有肝炎病史，皮肤淤斑：牙龈出血2天，血象：Hb 72g/L，白细胞、血小板正常。骨髓增生活跃，红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。

第 143 题 治疗本病最常选用的药物（ ）。

A．叶酸

B．维生素B12

C．硫酸亚铁

D．促红细胞生成素

E．雄性激素


正确答案：C

第9题：

患者，女，30岁，乏力、面色苍白半年，皮肤淤斑、牙龈出血2天。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。有肝炎病史。血象：Hb72g/L，白细胞、血小板正常。骨髓增生活跃，红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。治疗本病最常选用的药物（）

  • A、叶酸
  • B、维生素B12
  • C、硫酸亚铁
  • D、促红细胞生成素
  • E、雄激素

正确答案:C

第10题：

男性，20岁。头昏、乏力2年，时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检：贫血貌，肝脾不肿大。化验：RBC1．8×1012／L，Hb55g／L，WBC3．1×109／L，血小板27×109／L，网织红细胞0．005（0．5％）。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断（）

  • A、骨髓有核细胞增生低下
  • B、粒红比例正常
  • C、骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃
  • D、淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多
  • E、白细胞、红细胞形态正常

正确答案:C

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