临床医学基本知识
问答题简述肝移植的主要适应证和目前国内外肝移植的现状。
题目
问答题
简述肝移植的主要适应证和目前国内外肝移植的现状。
参考答案和解析
正确答案：
肝移植的主要适应证是终末期肝病伴有曲张静脉出血、难治性腹水、难治的肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和肝合成功能低下等。成人终末期肝硬化、急性肝功能衰竭及肝肿瘤等也是肝移植的适应证。截止2001年底，全世界235个肝移植中心，累计已达100179例，最长存活32年。至2002年底，我国共有1840例，最长存活9年。首次肝移植存活率已超过90%，5年存活率也逾75%，而且生活质量良好。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
简述肝移植手术中再灌注综合征的定义、发生原因和处理方法?
答案：移植肝血流再通后5分钟以内，平均动脉压急剧下降30%以上或下降幅度大于30mmHg,并持续超过1分钟，称之再灌注综合征。其原因与吻合口处内源性前列腺素释放、急性高血钾、反射性体循环血管扩张及低温有关，通常5~10分钟内可缓解，但有时持续时间较长，需使用正性肌力药和加快补液。
第2题：
试述临床肝移植的适应证。
正确答案: 肝移植适应证是：终末期肝病伴有曲张静脉出血、难治性腹水、难治的肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和肝合成功能低下等，缺乏其他有效的治疗方法时，如儿童的先天性胆道闭锁、某些先天性肝代谢障碍(肝豆状核变性、α-1抗胰蛋白酶缺乏等)、成人终末期肝硬化、急性肝衰竭及肝肿瘤等。
第3题：
小儿肝移植国内目前报道较多的是( )。
A、尸体肝移植
B、活体肝移植
C、异种肝移植
D、活体亲体肝移植
E、异体肝移植
参考答案：D
第4题：
简述肝移植的适应证。
正确答案:目前肝移植已用于治疗60余种肝胆疾病，概括起来可分为：
（1）肝实质性疾病：各种肝硬化、急性肝功能衰竭、多囊肝、布加氏综合症等。
（2）肝脏先天性代谢性疾病：肝豆状核变性、糖原累积综合症、A1AT缺乏综合症、酪氨酸血症、血色素沉积症等。
（3）胆汁淤积性疾病：先天性胆道闭锁、原发性硬化性胆管炎、家族性胆汁淤滞病等。
（4）肝脏肿瘤：合并肝硬化的小肝癌、肝纤维板层癌、巨大良性肝肿瘤切除后残肝不足以维持病人生命者可行肝移植。
第5题：
简述肝移植术的麻醉处理原则
正确答案: （1）注意维护血流动力学稳定。应强调在非体外静脉转流下，尽可能减少肝移植的无肝前期、无肝期以及新肝期的血液动力学波动。
（2）应及时处理无肝期、新肝期可能发生的酸碱及电解质改变，尤其是静脉开放时的血钾升高、游离钙下降和酸中毒等；
（3）术中必须保护凝血功能，必要时补充外源性凝血因子和血小板；
（4）注意保温和保护肾功能。
第6题：
保留受者下腔静脉的肝移植术式是
A.标准式原位肝移植 B.背驮式肝移植 C.劈离式肝移植 D.减体积肝移植
A.标准式原位肝移植 B.背驮式肝移植 C.劈离式肝移植 D.减体积肝移植
答案：B
解析：
肝移植标准术式是标准原位肝移植和背驮式肝移植（即保留受者下腔静脉的原位肝移植）。
第7题：
不保留受者下腔静脉的原位肝移植是（ ）
- A、标准式原位肝移植
- B、背驮式原位肝移植
- C、劈离式原位肝移植
- D、异位肝移植
- E、以上都不是
正确答案:A
第8题：
目前最常见最成熟的肝移植手术方式是
A.原位肝移植
B.异位肝移植
C.辅助肝移植
D.活体部分肝移植
E.异种肝移植
正确答案：A
第9题：
解释以下名词：原位肝移植、减体积肝移植、活体部分肝移植、背驮式肝移植。
正确答案:（1）原位肝移植：切除受体病肝，将供肝移植入受体原肝位臵；
（2）减体积肝移植：在受体腹腔较小而供肝体积相对较大，受体不能容纳的情况下，切除供肝的一部分原位植入；
（3）活体部分肝移植：从活体上切取部分肝作为供肝植入受体原肝部位。
（4）背驮式肝移植：切除病肝时保留受体的肝后下腔静脉，将供肝的肝上下腔静脉与受体的三支肝静脉所形成的共同开口相吻合，重建肝脏的血液流出道，同时结扎供肝的肝后下腔静脉。
第10题：
简述肝移植的主要适应证和目前国内外肝移植的现状。
正确答案: 肝移植的主要适应证是终末期肝病伴有曲张静脉出血、难治性腹水、难治的肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和肝合成功能低下等。成人终末期肝硬化、急性肝功能衰竭及肝肿瘤等也是肝移植的适应证。截止2001年底，全世界235个肝移植中心，累计已达100179例，最长存活32年。至2002年底，我国共有1840例，最长存活9年。首次肝移植存活率已超过90%，5年存活率也逾75%，而且生活质量良好。