问答题试述变应性鼻炎的临床特点和处理原则。

正确答案：变应性鼻炎的临床特点和处理原则如下：(1)变应性鼻炎是机体对某些过敏原敏感性增高而出现的以鼻腔黏膜病变为主的I型变态反应，并常伴有变应性鼻窦炎，可分为常年性及季节性两型。常年性变应性鼻炎较常见，季节性又称花粉性鼻炎，常与某一季节的花粉致敏有关，我国以前者居多。本病可发生于任何年龄，但以青壮年多见。(2)常年变应性鼻炎的致敏原可以是室内粉尘、真菌、羽毛、皮毛、尘螨、工业粉尘、鱼虾、海产品、牛奶、磺胺药、抗生素、水杨酸类药物以及肥皂、化妆品、油漆、胶水、消毒剂，如苯扎溴铵、乙醇、碘酊等。(3)临床典型症状常为阵发性鼻痒，连续喷嚏，流大量清水样涕，且有鼻塞、嗅觉减退、头痛、头昏、头胀、耳鸣等，常在与致敏原接触后突然发作，发作时间持续长短与致敏原密切有关。(4)处理原则：避免接触变应原，局部应用减充血剂及糖皮质激素或口服抗组胺药及免疫疗法。

正确答案：避免接触致敏原 药物治疗 特异性免疫治疗

参考答案：耳源性脑脓肿是指中耳乳突感染侵入颅内引起的脑脓肿，脓肿多位于颞叶，小脑次之。其临床特点如下。(1)初期（起病期）：常有畏寒发热、头痛（偏患耳侧）、恶心呕吐、精神萎靡、嗜睡、颈部轻度强直等症状。周围血象示中性粒细胞增多，左移。脑脊液中细胞数及蛋白含量轻度或中度增高。(2)潜伏期（隐匿期）：一般历时数周，症状常不明显，可有间歇性头痛、低热、食欲减退、嗜睡、反应迟钝等症状。(3)显症期：脓肿逐渐增大，即可出现颅内压增高、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、缓脉、视盘水肿等。颞叶脓肿时可出现运动性、命名性或感觉性失语，同侧偏盲，对侧面部或上下肢偏瘫。小脑脓肿则出现同侧肌张力减低，行走不稳，共济失调、轮替运动障碍，中枢性眼震等症状。(4)终末期：脓肿破裂或形成脑疝，颞叶脓肿可引起小脑幕切迹疝，小脑脓肿可引起枕骨大孔疝，病人大多死亡。

正确答案：(1)咽后脓肿的临床特点：①由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于3岁以下婴幼儿。②临床常先有上呼吸道感染，若未能及时处理，病情发展，可出现发热、咽痛、拒食、反呛等症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。③病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。④检查可见口咽或喉咽后壁隆起，局部黏膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂，脓液吸入呼吸道而导致窒息。⑤颈侧位X线片检査，示颈椎前软组织隆起。颈椎结核引起者，可有骨质破坏征象。(2)咽后脓肿的处理原则：①全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流：病人应取仰卧头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，做纵形lcm切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。②脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开。③成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注人抗结核药，不可在咽部切开。

正确答案：(1)急性化脓性中耳炎的临床特点：①好发于婴幼儿，因其咽鼓管短、宽、平直，致病菌易直接侵人中耳。常见致病菌为肺炎链球菌、链球菌属、葡萄球菌等。②急性上呼吸道感染细菌侵入中耳。③急性传染病如麻疹、猩红热等，可通过咽鼓管途径并发中耳炎。④急性化脓期全身症状重，小儿可有高热、抽搐、剧烈耳痛、听力减退、烦躁不安等，鼓膜穿破流脓后，发热和耳痛迅即减轻或消失，其他症状亦改善。(2)急性化脓性中耳炎的处理原则：使用足量抗生素，或按药敏试验选用药物，对小儿不宜用耳毒性药物，并应注意全身支持疗法。鼓膜充血、膨出显著或鼓膜已穿孔流脓，但引流不畅者，应及时行鼓膜切开，以帮助引流，并用抗生素滴耳液滴耳。