临床医学基本知识
问答题试述癌性疼痛三阶梯疗法的药物选择。
题目
问答题
试述癌性疼痛三阶梯疗法的药物选择。
参考答案和解析
正确答案：
癌性疼痛三阶梯疗法的药物选择如下：
（1）第一阶梯：轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。
（2）第二阶梯：在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。
（3）第三阶梯：选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度（如中、重度癌性疼痛者）而不是根据癌症的预后或生命的时限。常用缓释或控释剂型。
（4）辅助用药：在癌性疼痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和不良反应。辅助药物有：
①弱安定药，如地西泮和艾司唑仑等；
②强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；
③抗忧郁药，如阿米替林。
（1）第一阶梯：轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。
（2）第二阶梯：在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。
（3）第三阶梯：选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度（如中、重度癌性疼痛者）而不是根据癌症的预后或生命的时限。常用缓释或控释剂型。
（4）辅助用药：在癌性疼痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和不良反应。辅助药物有：
①弱安定药，如地西泮和艾司唑仑等；
②强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；
③抗忧郁药，如阿米替林。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试述癌痛的三阶梯疗法的基本原则。
正确答案：癌性疼痛的三阶梯疗法的基本原则为： (1)根据疼痛程度选择镇痛药。 (2)口服给药，一般以口服药为主。 (3)按时服药，根据药理特性有规律地按时给药。 (4)个体化用药，应根据具体病人和疗效给药。
第2题：
癌痛三阶梯疗法有哪些基本原则
A、根据疼痛程度选择镇痛药物
B、口服给药
C、按需给药
D、按时服药
E、个体化用药
参考答案：ABDE
第3题：
三级阶梯镇痛疗法的第三阶梯选用( )镇痛药，主要适用于( )和剧烈癌痛的患者。
正确答案：强阿片类；重度(或重度疼痛)
强阿片类；重度(或重度疼痛)
强阿片类；重度(或重度疼痛)
第4题：
根据WHO癌性疼痛三阶梯镇痛治疗指南，癌性疼痛药物治疗的五项基本原则是什么？
正确答案: 癌症疼痛治疗有五项基本原则：
1.首选无创途径给药：口服给药具有无创、方便、安全、经济的优点。若患者有吞服困难、严重呕吐或胃肠梗阻，可以首选芬太尼透皮贴剂或直肠栓剂等，必要时选择输液泵连续皮下输注途径给药。
2.按阶梯给药：镇痛药物的选择应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的镇痛药物。
第一阶梯：轻度至中度癌性疼痛患者应采用非阿片类镇痛药。如有特殊指症，可合并应用辅助镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。
第二阶梯：对中度疼痛患者，当非阿片类镇痛药不能满意镇痛时，应用弱阿片类镇痛药，同时可合用非甾体抗炎药。临床应用以可待因为代表。
第三阶梯：重度癌性疼痛选用阿片类镇痛药。这是在弱阿片类药与非阿片类药或并用辅助药镇痛作用差时所选用的治疗药，以吗啡为代表。可同时合用非甾体类抗炎药。在用阿片类镇痛药的同时，合用非甾体类抗炎药既可增加阿片类镇痛药的镇痛效果，而且还可以减少阿片类镇痛药用量。
3.按时用药：指镇痛药应由规律地按规定间隔给予，而不是等患者要求时才给予。使用镇痛药，必须先估计能控制患者疼痛的剂量，下次剂量应在前一剂药效消失之前给予，这样可以保持疼痛连续缓解。患者因突发剧痛时，可按需给予镇痛药补救。
4.个体化用药：由于个体差异，阿片类镇痛药无标准用药剂量。能使疼痛得到缓解而不良反应不显著的剂量就是合适的剂量。故阿片类镇痛药应从小剂量开始，逐步增加剂量至合适的剂量。
5.注意具体细节：对使用镇痛药的患者要注意监护，密切观察疼痛缓解程度和身体的反应，并及时采取必要措施，尽可能减少药物的不良反应，提高疼痛治疗效果。
第5题：
WHO推荐的癌症疼痛的三阶梯疗法，符合第二阶梯治疗的药物是
A.阿司匹林 B.可待因 C.吗啡 D.安定
A.阿司匹林 B.可待因 C.吗啡 D.安定
答案：B
解析：
WHO推荐的癌症疼痛的三阶梯疗法的原则为:按药效的强弱依阶梯方式顺序使用：非阿片类药 (如阿司匹林)—弱阿片类药（如可待因）—强阿片类药（如吗啡）+辅助用药(如安定、氯丙嗪等）。分别 对应于第一、二、三阶梯治疗。
第6题：
使用三阶梯止痛疗法，给予非阿片类(非甾体抗炎药)加减辅助止痛药的是
A．第一阶梯轻度疼痛
B．第二阶梯中度疼痛
C．第三阶梯重度疼痛
D．第三阶梯轻度疼痛
E．第一阶梯重度疼痛
正确答案：A
三阶梯止痛疗法中第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾体抗炎药)加减辅助止痛药，第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾体抗炎药和辅助止痛药，第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾体抗炎药和辅助止痛药。
三阶梯止痛疗法中第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾体抗炎药)加减辅助止痛药，第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾体抗炎药和辅助止痛药，第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾体抗炎药和辅助止痛药。
第7题：
根据WHO癌痛三阶梯给药，中度疼痛选择
A、非甾体类抗炎药
B、解热镇痛剂类的止痛剂
C、阿片类止痛剂
D、强阿片类药物
E、弱阿片类药物
参考答案：E
第8题：
癌性疼痛阶梯疗法
参考答案：癌性疼痛阶梯疗法：癌症疼痛剧烈而持续，对个人、家庭和社会均有很大影响。为此，WHO推荐将癌性疼痛病人根据疼痛程度分为3个阶梯，并推荐每个阶梯的治疗药物，此即癌性疼痛三阶梯疗法。
第9题：
WHO在《癌痛三阶梯止痛方案》中推荐的缓解重度疼痛的代表药物是什么？
正确答案: 推荐吗啡作为缓解重度疼痛的代表药物，并提出以吗啡的消耗量作为评价对《癌痛三阶梯止痛方案》贯彻力度的一项重要指标。
第10题：
简述癌痛三阶梯疗法并各举一代表药物。
正确答案: (1)第一阶梯——非阿片类镇痛药用于轻度癌痛患者，主要药物有阿司匹林、扑热息痛等，可酌情应用辅助药物。
(2)第二阶梯——弱阿片类镇痛药用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机理不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。
(3)第三阶梯——强阿片类镇痛药用于治疗中度或重度癌痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。