临床医学基本知识
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相似问题和答案
第1题：
何谓退行性骨关节病?何谓肺性关节病?
答案：
解析：
退行性骨关节病亦称为增生性或肥大性骨关节炎，是关节软骨退行性变所引起的慢性骨关节病，分为原发性和继发性两类。原发性的原因未明，多见于40岁以上患者；继发性继发于炎症和损伤等。主要X线改变为关节间隙变窄，关节面硬化，边缘骨刺形成，关节软骨下骨质小囊样变。此外，还可出现关节内游离体、关节半脱位等改变。肺性骨关节病为一种继发性肥大性骨关节病，多继发于胸内肿瘤和慢性肺病，主要X线表现有：①骨膜新骨形成，以长骨远侧端明显；②指(趾)端早期软组织肿胀，进而末端增粗，晚期指端骨质吸收萎缩；③受累骨邻近关节炎性改变。
第2题：
何谓甲减性心脏病？临床如何诊断？
正确答案: 甲状腺功能减退可致心脏损害称甲状腺功能减退性心脏病，简称甲减性心脏病。
诊断依据：
1.有甲减的临床表现如早期有疲乏无力，心率缓慢、下肢及颜面非凹陷性水肿、逐渐出现劳累性呼吸困难，端坐呼吸，心界扩大、心音低钝或遥远、心包积液等充血性心衰样表现。
2.实验室检查：T3、T4下降，TSH增高。
3.辅助检查：X线检查见心影增大；心脏超声见心包积液；心电图表现为窦性心动过缓、Q-T间期延长、T波低平或倒置、QRS波群低电压。
4.除外其他心脏病。
5.用甲状腺激素治疗后明显好转或完全恢复正常。
第3题：
发生肝性脑病时有哪些表现,如何处理?
参考答案：病人可有意识和神志的变化，如性格改变、精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常、昏睡，计算力、定向力障碍，扑翼样震颤和血氨升高等。
处理：给低蛋白饮食，口服乳果糖(每日30～60ml)，以酸化肠道，抑制氨的生成，促进排便，必要时用3%醋盐水清洁洗肠(减少氨的吸收)。
处理：给低蛋白饮食，口服乳果糖(每日30～60ml)，以酸化肠道，抑制氨的生成，促进排便，必要时用3%醋盐水清洁洗肠(减少氨的吸收)。
第4题：
何谓肺性脑病?如何处理?
正确答案: 肺性脑病是指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留，出现的精神、神经症状综合征。早期有失眠、烦躁或躁动。患者夜间失眠，白天嗜睡、表情淡漠，肌肉震颤，可出现扑翼样震颤及间歇抽搐，昏睡甚至昏迷。腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。治疗肺性脑病主要是加强通气措施，改善缺氧及二氧化碳潴留。可适当应用脱水剂减轻脑水肿。忌用镇静剂或催眠剂，特别是具有抑制呼吸的药物。
第5题：
何谓新生儿缺氧缺血性脑病?如何根据临床特点判断脑损伤的部位?
正确答案: 由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿脑损伤称之为缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicen-cephalopathy，HIE.。由于选择性脑损伤的结果，凡病变在两侧大脑半球者，其特点是生后24小时内出现惊厥，对抗惊厥药不敏感，同时有前囟隆起，颅缝分裂等脑水肿症状体征；而病变在丘脑、脑干核等处者的特点则是惊厥持久，有脑干功能障碍如瞳孔固定，无吸吮和吞咽反射，但无脑水肿，颅内增高的症状体征。
第6题：
何谓肺性脑病?
呼吸衰竭时发生的低氧血症和高碳酸血症能够影响中枢神经系统，缺氧和CO潴留可引起一系列神经精神症状，如头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制，这种由缺氧和CO潴留导致的神经精神障碍症候群称为肺性脑病(pulmonaryencephalopathy)，又称CO麻醉。
略
第7题：
肺弥漫性出血型钩体病如何处理?
正确答案: 肺弥漫性出血型钩体病的处理包括：①病原治疗，首选青霉素，首剂小剂量肌内注射给药；②一般及支持治疗，休息、吸氧、输液、护理等；③对症，降温等；④激素(治疗关键)，氢化可的松200～300mg静脉给药；⑤镇静药，异丙嗪、氯丙嗪各25mg肌内注射或苯巴比妥钠0.1g，休克者慎用氯丙嗪，忌用哌替啶；⑥强心药：心率>120次/分者，可酌情应用西地兰；⑦止血药，维生素K、维生素C等。
第8题：
何谓饰性脑病?其临床表现有哪些?
答案：肺性脑病是因呼吸功能不全导致缺氧、CO2而引起的神经，精神障碍，它是一种临床综合征。轻型患者有头痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、兴奋;中型患者出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿;重型患者是呈昏迷状态，有癫痫样抽搐，生理反射消失，巴彬斯基征阳性，可导致死亡。
第9题：
何谓肺性脑病?简述其发病机制。
正确答案: 肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：①二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；③缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上NaA泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；①呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使γB氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。
第10题：
何谓肝性脑病？常见诱因有哪些？
正确答案: 肝性脑病，过去称肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
常见诱因有：上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。