中西医结合外科(医学高级)

单选题男，60岁。夜尿频，排尿不畅1年。直肠指诊前列腺Ⅱ度，质彻光滑，中间沟消失。欲测定残余尿量，最简单并易为病人接受的方法是：（）。A B超检查B 导尿检查C 膀胱镜检查D 膀胱造影E 排泄性尿路造影

题目
单选题
男，60岁。夜尿频，排尿不畅1年。直肠指诊前列腺Ⅱ度，质彻光滑，中间沟消失。欲测定残余尿量，最简单并易为病人接受的方法是：（）。
A

B超检查

B

导尿检查

C

膀胱镜检查

D

膀胱造影

E

排泄性尿路造影

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第1题：

男性，67岁，近2～3年夜尿明显，逐渐排尿困难，直肠指诊前列腺增大，表面光滑、质韧、有弹性，中央沟消失，残余尿60ml。考虑是

A．膀胱炎

B．尿道炎

C．膀胱结石

D．尿道狭窄

E．前列腺增生症


正确答案：E

第2题：

男,50岁,夜尿频1年,无尿潴留史。直肠指诊前列腺略大,质韧,中间沟消失。B超示残余尿量20ml。最适宜的治疗方法是( )

A、前列腺摘除术

B、前列腺尿道支架

C、经尿道前列腺电切术

D、应用α受体阻滞剂改善排尿症状

E、膀胱造瘘


参考答案：D

第3题：

男性，60岁，尿频，夜尿次数增多，排尿其始迟缓，尿线变细，无力。有尿流中断现象，排尿时间延长，肉眼血尿。直肠指诊前列腺增大、质韧、光滑、中间沟变浅。最可能的诊断是( )。

A、前列腺癌

B、前列腺增生

C、膀胱颈纤维化

D、慢性前列腺炎

E、神经原性膀胱功能障碍


参考答案：B

第4题：

男性50岁，尿频半年后出现排尿困难，并逐渐加重，劳累后出现急性尿潴留。排尿时有时出现脱肛现象，直肠指诊前列腺增大、光滑、质韧、中间沟消失，残余尿量测定为150ml。最佳治疗应选用（）

  • A、药物治疗
  • B、切除整个前列腺
  • C、理疗
  • D、切除部分前列腺
  • E、雄激素治疗

正确答案:D

第5题：

男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛。体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。

为了进一步了解病人的病情，还应进行进一步检查但不包括
A.残余尿测定
B.尿动力学检查
C.B超检查
D.PSA
E.CEA

答案：E
解析：

根据题干，患者尿频、夜尿多、排尿不畅4年，肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失，可能的诊断为前列增生症。1.前列腺癌：逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。2.膀胱炎：尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿。3.膀胱结石：下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛。4.前列腺结核：表现为会阴部不适和下坠感，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，痛向髋部放射，症状逐渐加重。
急性尿潴留治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引流膀胱尿液减轻病痛。故目前首先为患者行留置导尿术引流尿液。故答案为C。
1.残余尿测定是前列腺增生症的重要诊断方法之一,也是评价治疗效果的指标之一。2.尿动力学检查：临床意义研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍。3.B超检查：判断前列腺有无增生肥大。4.PSA为血清前列腺特异抗原测定，当前列腺体积较大、有结节或较硬时测定，以排除合并前列腺癌的可能。5.CEA（癌胚抗原）是大肠癌组织产生的一种糖蛋白。故CEA不需进一步检查。故答案为E。
经尿道前列腺切除术(TURP)前不应限制水分摄入，以免术后发生尿路感染。故答案为D。

第6题：

男，60岁。夜尿频，排尿不畅1年。直肠指诊前列腺Ⅱ度，质彻光滑，中间沟消失。欲测定残余尿量，最简单并易为病人接受的方法是：A、B超检查

B、导尿检查

C、膀胱镜检查

D、膀胱造影

E、排泄性尿路造影

选择药物治疗时，效果好。起效快，目前最常应用的是：A、雌激素

B、雄激素

C、α受体阻滞剂

D、β受体阻滞剂

E、5α还原酶抑制剂


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E

第7题：

男，65岁，夜尿频，排尿不畅1年，直肠指诊前列腺略大，质韧，中间沟消失。欲测残余尿量，下列哪种方法最简便并易为病人接受A、导尿检查

B、B超检查

C、膀胱镜检查

D、膀胱造影

E、排泄性尿路造影

宜选择何种药物治疗A、雌激素

B、雄激素

C、α受体阻滞剂

D、β受体阻湿剂

E、5α还原酶抑制剂

该病人5年后因饮酒一夜未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下l指，触痛。急诊处理，哪项错误A、立即给予导尿引流尿液

B、留置导尿管

C、导尿应无菌操作

D、导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减轻病人痛苦

E、不能插入导尿管时，应做耻骨上膀胱穿刺抽尿

假设病人进行性排尿困难3年，半年前测残余尿量80ml，不能自解小便1天。病人心、肺、肝、肾功能良好，理想的治疗方法是A、α受体阻滞剂

B、5α还原酶抑制剂

C、前列腺切除术

D、前列腺尿道支架

E、前列腺高温治疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C

第8题：

男性50岁，尿频半年后出现排尿困难，并逐渐加重，劳累后出现急性尿潴留。排尿时有时出现脱肛现象，直肠指诊前列腺增大、光滑、质韧、中间沟消失，残余尿量测定为150ml。该患者最可能的诊断为( )。A、尿潴留

B、前列腺增生

C、阴茎硬结症

D、精索静脉曲张

E、前列腺癌

最佳治疗应选用( )。A、药物治疗

B、切除整个前列腺

C、理疗

D、切除部分前列腺

E、雄激素治疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第9题：

患者，男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。

为了进一步了解患者的病情，还应进行的检查不包括
A.B超检查
B.尿动力学检查
C.PSA
D.CEA
E.残余尿测定

答案：D
解析：

第10题：

患者，男性，70岁，主因尿频、夜尿多、排尿不畅3年，于10小时前饮酒后出现排尿困难，急诊入院，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊成浊音，轻度压痛，直肠指诊可触诊前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。该患者的可能诊断为（）

  • A、前列腺增生症
  • B、膀胱炎
  • C、膀胱结石
  • D、前列腺结核
  • E、前列腺癌

正确答案:A

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