安徽住院医师临床病理科

单选题女性，38岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血WBC12×109/L，血嗜酸粒细胞0.08，IgE升高。 此患者属于哪一类型的支气管哮喘（）A 外源性支气管哮喘B 慢性支气管炎喘息型C 混合性支气管哮喘D 内源性支气管哮喘E 以上都不是

题目
单选题
女性，38岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血WBC12×109/L，血嗜酸粒细胞0.08，IgE升高。 此患者属于哪一类型的支气管哮喘（）
A

外源性支气管哮喘

B

慢性支气管炎喘息型

C

混合性支气管哮喘

D

内源性支气管哮喘

E

以上都不是

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第1题：

女性患者，47岁，反复出现喘息、呼吸困难，冬、春季发作频繁。夜间喘息症状加重。查体：双肺可闻及哮鸣音，患者的诊断为

A．心源性哮喘

B．支气管哮喘

C．喘息型慢性支气管炎

D．变态反应性肺浸润

E．支气管扩张症


正确答案：C

第2题：

该病人诊断支气管哮喘的主要根据是

A．反复发作的喘息史

B．喘息发作以夜间为主

C．胸片肺纹理增强

D．喘息发作时双肺呼气性哮鸣音

E．白细胞增加，嗜酸粒细胞增加


正确答案：D

第3题：

根据题示回答 139～141 题：

（共用题干）女性，2l岁，两年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/分，呼吸频率32次/分，胸片双肺纹理增强WBC 11×10/L，嗜酸粒细胞7%。

第 139 题 该病人诊断支气管哮喘的主要根据是（ ）

A．反复发作的喘息史

B．喘息发作以夜间为主

C．胸片肺纹理增强

D．喘息发作时双肺呼气性哮鸣音

E．白细胞增加，嗜酸粒细胞增加


正确答案：D
支气管哮喘临床表现以反复性发作性哮鸣 音和呼气性呼吸困难为特征，因而这是诊断本病的主要依据。反复发作的喘息除见于支气管 哮喘外尚可见于心源性喘息；以夜间发作为主并不是二者鉴别的关键；肺纹理增强见于长期 吸烟、支气管炎等，也不是鉴别点；白细胞增加，嗜酸粒细胞增多可见于过敏性疾病及寄生 虫病患者，并非支气管喘息病人所特有。哮喘发作时如有缺氧，可有Pa02降低，但过度通 气可使PaCOz下降，pH值上升。表现为呼吸性碱中毒。激素气雾剂可巩固疗效，预防复发， 因局部应用，全身副反应小。长期应用β2受体激动剂，可使β2受体敏感性降低，使气道高反 应性加重，被认为可能增加哮喘的死亡率；抗胆碱能类药物副作用大，不宜长期应用；茶碱类 药物半衰期个体差异大，应用此药应监测血药浓度，所以临床应用受到一定限制。

第4题：

男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受寒后发作，静滴“青霉素”可缓解，10 ~ 20岁无发作，20岁后又有1次大发作。发作时大汗淋漓，全身发绀，端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音， 静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡， PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。
最可能的诊断是
A.支气管哮喘急性发作期 B.支气管哮喘非急性发作期
C.喘息型慢性支气管炎急性发作 D.肺源性心脏病心功能不全


答案：B
解析：
①本例容易诊断为支气管哮喘，由于无明显发作症状,双肺听诊也无哮 鸣音，因此为非急性发作期。②哮喘非急性发作期的治疗尽量选用吸入制剂和口服制剂，可选用低剂量 吸入型糖皮质激素+长效受体激动剂。③为控制和减少哮喘发作，即使是非急性发作期，也要最小剂 量、最简单药物的联合，到达最佳控制症状为原则。哮喘患者是否长期使用化受体激动剂取决于哮喘的 控制情况。哮喘患者不发作也能使用激素。应对哮喘患者进行哮喘知识教育，让患者掌握正确使用气雾 剂的方法。

第5题：

女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受寒后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音最可能的诊断为

A、外源性支气管哮喘
B、内源性支气管哮喘
C、慢性喘息性支气管炎
D、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
E、心源性哮喘

答案：B
解析：
内源性支气管哮喘是由感染引起的哮喘常先有咳嗽、咳痰（稠而浓）等上、下呼吸道感染的症状，继而喘息症状逐渐出现和加重，持续时间也较久。实验室检查血嗜酸粒细胞正常或仅略增高，血清IgE值正常，气道反应性增高较固定。

第6题：

此病人属于哪一类型支气管哮喘

A．外源性支气管哮喘

B．内源性支气管哮喘

C．混合性支气管哮喘

D．慢性支气管炎喘息型

E．以上都不是


正确答案：A

第7题：

女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突 然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近 3年来每年秋季常有类似发作。体检：两 肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显 示心肺无异常。该例应诊断为
A.慢性喘息型支气管炎
B.外源性支气管哮喘
C.内源性支气管哮喘
D.混合性支气管哮喘
E.心源性哮喘


答案：B
解析：

第8题：

男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳嗽出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应诊断为（ ）。

A．感染型支气管哮喘

B．心源性哮喘

C．过敏型哮喘

D．混合型支气管哮喘

E．喘息型慢性支气管炎


正确答案：C

第9题：

女性，35岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血WBC12X109/L，血嗜酸粒细胞8%，IgE升高。
此病人属于哪一类型的支气管哮喘


A.外源性支气管哮喘
B.内源性支气管哮喘
C.混合性支气管哮喘
D.慢性支气管炎喘息型

答案：A
解析：

第10题：

女性，35岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血WBC12X109/L，血嗜酸粒细胞8%，IgE升高。
为指导治疗用药，应立即做哪项检查


A.肺功能测定
B.血钾、钠、氯测定
C.血气分析
D.血CO2CP测定

答案：C
解析：

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