安徽住院医师临床病理科

单选题男性，35岁。近半年恶心，食欲差，近1周呕吐。10年前曾验尿常规：蛋白（++），红细胞12个／HP，查体：血压23／12．2kPa（172／92mmHg），皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，心率80次／分，律齐，心尖部闻及Ⅲ／6收缩期杂音，肝脾未及，双下肢无水肿，血红蛋白60ｇ／L，血白细胞4．5×109／L血小板95×109／L。最可能的疾病是（）A 再生障碍性贫血B 高血压病C 营养缺乏性贫血D 慢性肾功能不全E 肝炎

题目
单选题
男性，35岁。近半年恶心，食欲差，近1周呕吐。10年前曾验尿常规：蛋白（++），红细胞12个／HP，查体：血压23／12．2kPa（172／92mmHg），皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，心率80次／分，律齐，心尖部闻及Ⅲ／6收缩期杂音，肝脾未及，双下肢无水肿，血红蛋白60ｇ／L，血白细胞4．5×109／L血小板95×109／L。最可能的疾病是（）
A

再生障碍性贫血

B

高血压病

C

营养缺乏性贫血

D

慢性肾功能不全

E

肝炎

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相似问题和答案

第1题：

(67～68题共用题干)

男，45岁，近半年恶心，食欲差，近1周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白 (++)，RBC 1～3/HP。查体：BP 23/12.2 kPa(172/92mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR 90次/分，律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb 6.0g/L，WBC4.5×109/L，血小板95×109/L

最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血

B．高血压病

C．营养缺乏性贫血

D．慢性肾功能不全

E．肝炎输入库存血


正确答案：D
D。根据患者：①症状：恶心，食欲差，近1周呕吐(肾功能不全消化道症状)，少尿；②查体：BP172/92mmHg，皮肤粗糙，双下肢水肿；③实验室检查：Hb 6.0g/L，血小板95×109/L，既往15年前曾验尿常规：蛋白(++)，RBC 1～3/HP。最可能诊断是慢性肾功能不全。

第2题：

患者男性，52岁，近半年常觉头痛头晕，未介意。3d前着急上火后出现视物模糊。查体血压190/120mmHg，化验尿蛋白 2+，红细胞3～5个/HP，最可能诊断为

A．感染后急性肾炎

B．慢性肾小球肾炎急性发作

C．隐匿型肾小球肾炎

D．Alport综合征

E．原发性高血压肾损害


正确答案：E

第3题：

患儿7岁，2周前曾患猩红热，近2天眼睑水肿，测血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿常规：蛋白++，红细胞6～9个/Hp，护理时应警惕发生

A、原发性腹膜炎

B、急性肾功能不全

C、高血压脑病

D、中毒性脑病

E、钠水潴留


参考答案：C

第4题：


男，45岁，近半年恶心，食欲差，近一周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白(++)，RBC1～3/HP。查体：BP23/12.2kPa(172/92mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR90次/分。律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb6.0g/L，WBC11.5×10/L，血小板95×10/L。

患者在治疗过程中出现手足搐搦，最可能是因为
A.大量利尿
B.严重腹泻
C.血磷增高
D.血浆白蛋白降低
E.补碱纠正酸中毒

答案：E
解析：

第5题：

10岁男性患儿，一周前受凉，后出现血尿、水肿3天，近1天加重，同时出现头痛、头昏呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170／120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞>100个／HP，白细胞30个／HP，该患儿可能的诊断为

A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病，高血压脑病
D.急性肾炎，高血压脑病
E.急性肾炎，颅内出血

答案：D
解析：
急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病。

第6题：

男，45岁，近半年恶心，食欲差，近一周呕吐，少尿， 15年前曾验尿常规：蛋白 (++)。RBC 1～3／ HP。查体： BP 23／12．2kPa(172／92mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音， HR 90次／分。最可能的疾病是A、再生障碍性贫血

B、高血压病

C、营养缺乏性贫血

D、慢性肾功能不全

E、肝炎输入库存血

纠正贫血的治疗方法不包括A、输入库存血

B、给予铁剂

C、给予促红细胞生成素

D、补碱纠正酸中毒

E、口服叶酸

患者在治疗过程中出现手足搐搦，最可能是因为A、大量利尿

B、严重腹泻

C、血磷增高

D、血浆白蛋白降低

E、补碱纠正酸中毒


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第7题：

(67～68题共用题干) 男，45岁，近半年恶心，食欲差。近l周呕吐，少尿，l5年前曾验尿常规：蛋白(++)，RBC l～3／HP。查体：BP 23／l2kPa(172／92mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显哕音，HR 90次／分，律齐。肝脾未及。双下肢水肿。Hb 6．09／L，WBC4．5×109／L，血小板95×l09／L 67．最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.高血压病

C.营养缺乏性贫血

D.慢性肾功能不全

E.肝炎输入库存血


正确答案：D
根据患者：①症状：恶心，食欲差，近1周呕吐(肾功能不全消化道症状)，少尿；②查体：BPl72／92mmHg，皮肤粗糙，双下肢水肿；③实验室检查：Hb6.Og／L，血小板95×109／L，既往15年前曾验尿常规：蛋白(++)，RBCl～3／HP。最可能诊断是慢性肾功能不全。

第8题：

患者男，57岁。寒战、发热（最高体温达38.7℃）、全身不适、恶心、呕吐3天。体检：血压145/90mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。2年来有多次类似发作，近半年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

A、低热型

B、复发型

C、血尿型

D、隐匿型

E、高血压型


参考答案：B

第9题：


男，45岁，近半年恶心，食欲差，近一周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白(++)，RBC1～3/HP。查体：BP23/12.2kPa(172/92mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR90次/分。律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb6.0g/L，WBC11.5×10/L，血小板95×10/L。

纠正贫血的治疗方法不包括
A.输入库存血
B.给予铁剂
C.给予促红细胞生成素
D.补碱纠正酸中毒
E.口服叶酸

答案：A
解析：

第10题：


男，45岁，近半年恶心，食欲差，近一周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白(++)，RBC1～3/HP。查体：BP23/12.2kPa(172/92mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR90次/分。律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb6.0g/L，WBC11.5×10/L，血小板95×10/L。

最可能的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.高血压病
C.营养缺乏性贫血
D.慢性肾功能不全
E.肝炎输入库存血

答案：D
解析：

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