安徽住院医师临床病理科

单选题男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。 提示：患者出现咯血。提问：首先采用（）A 甲基强的松龙冲击疗法B 口服激素C 细胞毒药物D 血浆置换E 支持疗法F 止血治疗

题目
单选题
男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。 提示：患者出现咯血。提问：首先采用（）
A

甲基强的松龙冲击疗法

B

口服激素

C

细胞毒药物

D

血浆置换

E

支持疗法

F

止血治疗

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第1题：

患者男性，55岁。低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/ L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型 2～3/LP。血肌酐892μm0l/L。×线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 PaO260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是

A．抗核抗体

B．血清免疫蛋白电泳

C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

D．血清补体C3

E．类风湿因子


正确答案：C

第2题：

男性，16岁，患有急性血行播散型肺结核，其最可能的临床表现是（）。

  • A、起病缓慢，有低热、乏力、咳痰
  • B、病程经过较长，有咳痰、咯血、体重减轻
  • C、病人常以高热、伴咳嗽气短，大量脓血痰
  • D、起病急，高热，伴咳嗽气短
  • E、咳嗽、血痰、气短、常无明显中毒症状

正确答案:D

第3题：

女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170／100mmHg，Hb 70g／L，血肌酐600 umol／L。有助于鉴别急慢性肾衰竭的是

A.血肌酐和血尿素氮比值

B.贫血

C.B超肾大小

D.血肌酐值

E.消化道症状


正确答案：C
慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。

第4题：

肺结核症状有为（）

  • A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
  • B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上
  • C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
  • D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
  • E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血

正确答案:A

第5题：

男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。 提示：p-ANCA（+），ANA（-）。提问：该患者可能的疾病为（）

  • A、结节性多动脉炎
  • B、显微镜下多血管炎
  • C、韦格纳肉芽肿
  • D、过敏性紫癜性肾炎
  • E、狼疮性肾炎
  • F、类风湿性关节炎

正确答案:B

第6题：

男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、"红眼病"和咳血痰，临床最应怀疑
A.多发性骨髓瘤肾损害
B.肾淀粉样变性
C.高血压肾损害
D.原发性小血管炎肾损害
E.狼疮性肾炎

答案：D
解析：
1.慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。
2.血肌酐600μmol/L，不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药；无明显水肿首先不考虑利尿药。
3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。
4.原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为"红眼病"。

第7题：

男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。 提示：患者出现咯血。提问：首先采用（）

  • A、甲基强的松龙冲击疗法
  • B、口服激素
  • C、细胞毒药物
  • D、血浆置换
  • E、支持疗法
  • F、止血治疗

正确答案:D

第8题：

患者男性，55岁。低热1个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽，咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg血红蛋白90g/L，血常规白细胞14．2×109/L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型 2～3/LP。血肌酐892μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示PaO260 mmHg。对诊断最有意义的化验检查是

A．抗核抗体

B．血清免疫蛋白电泳

C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

D．血清补体

C，

E．类风湿因子


正确答案：C

第9题：

男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。 提问：对诊断最有意义的化验检查是（）

  • A、抗核抗体
  • B、血清免疫蛋白电泳
  • C、C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC
  • D、血清补体C3
  • E、类风湿因子
  • F、血沉

正确答案:C

第10题：

肺结核（）

  • A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
  • B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上
  • C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
  • D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
  • E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血

正确答案:A

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