安徽住院医师临床病理科

单选题男性,71岁,反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年,发热伴腰痛5天,1周前因尿潴留曾行导尿术,尿常规白细胞+++/HP,红细胞2~4个/HP,诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎,临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是()A 铜绿假单胞菌B 金黄色葡萄球菌C "L"型细菌D 结核杆菌E 真菌

题目
单选题
男性,71岁,反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年,发热伴腰痛5天,1周前因尿潴留曾行导尿术,尿常规白细胞+++/HP,红细胞2~4个/HP,诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎,临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是()
A

铜绿假单胞菌

B

金黄色葡萄球菌

C

"L"型细菌

D

结核杆菌

E

真菌

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第1题:

膀胱肿瘤

A.常有尿频、尿急无尿痛,尿常规检查正常

B.尿意频繁至不能离开便器,尿量不多,无尿痛

C.发热,尿痛,血尿,伴腰部痛向会阴放射

D.腰痛伴尿频、尿急

E.排尿困难、夜尿次数增多


参考答案:B

第2题:

男孩,5岁,无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛三天,无发热、腹痛、腰痛,无肉眼血尿,偶有排尿困难。查体:尿道口微红,未见异常分泌物。尿常规:WBC:25-30/HP,红细胞:6~8/HP。B超:左输尿管上段见一2mm左右高回声团,后方伴声影。初步诊断辅助检查治疗原则


参考答案:1、下泌尿道感染,2、泌尿系结石初步诊断:1、下泌尿道感染,2、泌尿系结石诊断依据:1、下泌尿道感染:患儿有尿频、尿急、尿痛不适,尿道口微红。尿常规见较多白细胞。但无发热、腹痛、腰痛等全身症状。故诊断有下泌尿道感染。2、泌尿系结石:患儿偶有排尿困难,B超见左输尿管上段高回声团,后方伴声影。辅助检查:为进一步明确诊断还应查:1、尿培养+药敏。2、也可尿液直接涂片找细菌。3、静脉肾盂造影。必要时可查CT。治疗原则:1、卧床休息,多饮水。外阴部清洁。2、抗菌药物治疗:宜选择尿浓度高药物,最好用强效杀菌剂。根据药敏结果选用抗生素,此前先经验用药。疗程2周。3、对症治疗:解痉。4、碎石。临床思维: 泌尿系统感染泌尿系感染又称尿路感染,简称“尿感”,是小儿常见病,据调查,本病占小儿泌尿系统疾病的8.5%,居第四位,本病可发生于小儿任何年龄,2岁以下的婴幼儿发病率较高。女孩发病为男孩的3~4倍,唯有新生儿期男孩发病较女孩多。病因:80%-90%的尿路感染由肠道杆菌引起,最常见的是大肠杆菌,其次为变形杆菌,副大肠杆菌,克雷白杆菌等,少数为粪链球菌,金葡萄球菌等,偶由病毒,支原体或真菌引起。上行感染多见于女孩;血行感染(下行感染)多发生在新生儿及小婴儿,常见于肺炎,败血症病程中,少数可由淋巴通路及邻近器官或组织直接波及;直接蔓延是通过尿路器械检查,导尿,外伤,手术等途径感染。临床表现:病程在六个月以内的尿路感染称为急性尿路感染,尿感症状因年龄及感染累及部位而异,年龄越小全身症状越明显,各年龄段的临床表现不同:新生儿期以全身症状为主,有发热,面色苍白,吃奶差,呕吐,腹泻,腹胀等非特异性表现。多数小儿生长发育停滞,体重增长缓慢。婴幼儿期仍以全身症状为主,如发热、轻咳、反复腹泻等。排尿时哭闹、尿频、有顽固性尿布疹时应想到本病。儿童期下尿路感染时大部分仅表现为尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,上尿路感染时表现为发热、寒战,全身不适,腰痛,肾区叩痛,恶心,呕吐,同时伴有尿路刺激症状。诊断:泌尿系统感染需要尿细菌培养阳性,在幼儿尿培养结果的评价有赖于尿采集方法。常用的方法有:耻骨上膀胱穿刺法(是诊断泌尿系感染的金标准)、插管尿培养、清洁中段尿培养(诊断标准是>105菌落数/ml)、尿袋收集尿。其他辅助检查有尿镜检白细胞>5个/HP,尿白细胞酯酶、亚硝酸盐还原试验、沉渣涂片镜检细菌。小儿首次泌尿系统感染后需随访,其目的是发现泌尿道潜在的解剖异常、检出膀胱输尿管返流、评价每个肾脏的功能和瘢痕程度、检出膀胱功能紊乱。鉴别诊断:本病需与肾结核、肾小球肾炎、高钙尿症等疾病相鉴别。治疗原则:积极控制感染,防止复发,去除诱因,纠正先天或后天尿路结构异常,防止肾瘢痕形成。应早期应用抗菌药物,上尿路感染应选择血浓度高的药物,下尿路感染应选择尿浓度高的药物,根据尿培养及药敏试验结果选择对肾损害小的药物。急性疗程10天左右,但应每月随访1次,共3次,如无复发可认为治愈。

第3题:

男性,71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年,发热伴腰痛5天,1周前因尿潴留曾行导尿术,尿常规白细胞78个/HP,红细胞2~4个/HP,诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎。临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是

A、铜绿假单胞菌

B、金黄色葡萄球菌

C、“L”型细菌

D、结核杆菌

E、真菌


参考答案:B

第4题:

患者女,50岁,因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状;无排尿困难、尿不尽感等;无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体:阴道前壁轻微膨出,其他无明显异常。病史中强调“不伴尿频、尿急等症状;无排尿困难、尿不尽感等;无盆腔手术、放疗等病史”的意义在于()

  • A、确定诊断
  • B、程度诊断
  • C、分型诊断
  • D、排除其他一些与压力性尿失禁相鉴别的疾病
  • E、无意义

正确答案:D

第5题:

患者男性,30岁,主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热,体温最高达39.3℃,伴尿急、尿频(白天排尿≥10次,夜间排尿5~7次),无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体:体温38.1℃,双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛,直肠指诊可触及肿大前列腺,触痛明显,无波动感。尿常规:白细胞7~12个/HP,红细胞7个/HP。 待患者发热症状改善后,推荐使用口服药物,疗程至少()

  • A、1周
  • B、2周
  • C、4周
  • D、6周
  • E、8周
  • F、12周

正确答案:C

第6题:

膀胱调节功能障碍

A.常有尿频、尿急无尿痛,尿常规检查正常

B.尿意频繁至不能离开便器,尿量不多,无尿痛

C.发热,尿痛,血尿,伴腰部痛向会阴放射

D.腰痛伴尿频、尿急

E.排尿困难、夜尿次数增多


参考答案:A

第7题:

膀胱结石的典型表现是()

A、排尿困难伴血尿

B、排尿困难、排尿中断

C、腰痛伴发热

D、全程肉眼无痛性血尿

E、尿频、尿急和尿痛

正确


答案:B 

第8题:

尿路结石伴感染

A.常有尿频、尿急无尿痛,尿常规检查正常

B.尿意频繁至不能离开便器,尿量不多,无尿痛

C.发热,尿痛,血尿,伴腰部痛向会阴放射

D.腰痛伴尿频、尿急

E.排尿困难、夜尿次数增多


参考答案:C

第9题:

尿路刺激征不包括下列哪些症状()

  • A、尿频
  • B、尿急
  • C、尿痛
  • D、排尿不尽感
  • E、腰痛

正确答案:E

第10题:

前列增生主要症状:()

  • A、尿急、尿频、夜尿增多
  • B、排尿困难(尿流变细、排尿等待、费力)
  • C、尿后滴沥、尿不尽
  • D、反复尿路感染、急性尿潴留、肾功能减退

正确答案:A,B,C,D