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单选题患者女性，25岁。1型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3.3mmol/L。考虑为（　　）。A 高渗性非酮症糖尿病昏迷B 低血糖昏迷C 糖尿病肾病尿毒症昏迷D 糖尿病酮症酸中毒昏迷E 乳酸性酸中毒

题目
单选题
患者女性，25岁。1型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3.3mmol/L。考虑为（　　）。
A

高渗性非酮症糖尿病昏迷

B

低血糖昏迷

C

糖尿病肾病尿毒症昏迷

D

糖尿病酮症酸中毒昏迷

E

乳酸性酸中毒

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第1题：

患者，女性，25岁。1型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3．3mmol／L。考虑为

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒


正确答案：A
低血糖反应多发生在注射后作用最强的时问，或因注射后没有及时进食而发生。表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注50%葡萄糖40ml，一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷。

第2题：

下列各题共用题干患者女性，26岁。1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3 mmo1/L，pH 7．2，尿糖(+++)，尿酮(++++)。诊断考虑

A. 低血糖昏迷

B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

C. 糖尿病肾病尿毒症昏迷

D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

E. 乳酸性酸中毒


正确答案：B
题中所提到的实验室检查提示该患者是糖尿病酮症酸中毒昏迷。

第3题：

患者，女性，25岁。l型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3．3mmol／L。考虑为

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒


正确答案：A
低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间，或因注射后没有及时进食而发生。表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注50％葡萄糖40ml，一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷

第4题：

患者，女，27岁，1型糖尿病，中断胰岛素治疗3天。突然发生昏迷，即刻测血糖33．3mmol／L，pH7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。考虑为

A．低血糖昏迷

B．糖尿病酮症酸中毒昏迷

C．高渗性非酮症糖尿病昏迷

D．糖尿病肾病尿毒症昏迷

E．乳酸性酸中毒


正确答案：B
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸，β一羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上．称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及β一羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

第5题：

患者男性,23岁,出现恶心呕吐,血糖升高14.3mmol／L,诊断为1型糖尿病,关于该病的特点叙述正确的是()

A.多见于50岁以上的成年人

B.发病主要与免疫因素、环境因素有关

C.常发生胰岛素抵抗

D.需使用胰岛素治疗

E.易发生高渗性昏迷


答案：D

第6题：

Ⅰ型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病非酮症性高渗性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.低血糖

E.夜间进食量少


正确答案：D

第7题：

糖尿病患者，由于突然停用胰岛素，症状加重，有恶心、厌食、昏迷、脱水、休克，测血糖升高、尿糖阳性，尿酮体阳性，可诊断为

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖尿病酮症

D、高渗性昏迷

E、乳酸性酸中毒


参考答案：C

第8题：

患者，女性，26岁。l型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3mmol／L，pH 7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒


正确答案：B
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物?一酮体(包括乙酰乙酸、p羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及B羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生

第9题：

患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3mmol／L，pH7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

A．低血糖昏迷

B．糖尿病酮症酸中毒昏迷

C．糖尿病肾病尿毒症昏迷

D．高渗性非酮症糖尿病昏迷

E．乳酸性酸中毒


正确答案：B
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

第10题：

患者，女性，25岁，确诊为1型糖尿病4年，一直使用胰岛素治疗，近期出现乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生( )

A．脑血管意外

B．糖尿病酮症酸中毒

C．糖尿病高渗性昏迷

D．乳酸性酸中毒

E．低血糖性昏迷


正确答案：B

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