临床药学(医学高级)
单选题患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。最可能的诊断是（）A 肺炎链球菌肺炎B 葡萄球菌肺炎C 干酪性肺炎D 肺炎克雷伯菌肺炎E 肺脓肿
题目
单选题
患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。最可能的诊断是（）
A
肺炎链球菌肺炎
B
葡萄球菌肺炎
C
干酪性肺炎
D
肺炎克雷伯菌肺炎
E
肺脓肿
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相似问题和答案
第1题：
男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咯痰加重，痰液粘稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是
A．肺炎链球菌肺炎
B．葡萄球菌肺炎
C．干酪性肺炎
D．肺炎克雷白杆菌肺炎
正确答案：D
第2题：
男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏调呈砖红色胶冻状。
该患者最可能的诊断是
该患者最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
答案：D
解析：
第3题：
女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是
A、肺炎链球菌
B、肺炎克雷伯杆菌
C、支原体
D、军团菌
E、白色念珠菌
参考答案：B
第4题：
男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。
该患者最可能的诊断是( )
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎
答案：D
解析：
第5题：
男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏调呈砖红色胶冻状。
抗生素治疗应选用
抗生素治疗应选用
A.第二代头孢菌素+氨基糖背类
B.红霉素
C.复方磺胺甲嗯唑
D.先作痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素
B.红霉素
C.复方磺胺甲嗯唑
D.先作痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素
答案：A
解析：
第6题：
男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是
A．肺炎链球菌肺炎
B．葡萄球菌肺炎
C．干酪性肺炎
D．肺炎克雷白杆菌肺炎
正确答案：D
第7题：
男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏调呈砖红色胶冻状。
为明确诊断，下列何种检查最有价值
为明确诊断，下列何种检查最有价值
A. X线胸片检查
B.纤维支气管镜检查
C.痰细菌学检查
D.血常规检查
B.纤维支气管镜检查
C.痰细菌学检查
D.血常规检查
答案：C
解析：
第8题：
患者男性，42岁。发热伴咳嗽咳痰10天，痰液黏稠呈砖红色胶冻样。最可能的诊断是()
A.干酪性肺炎
B 支气管扩张
C 肺脓肿
D.金葡菌肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
正确答案：E
第9题：
男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。
为明确诊断，下列何种检查最有价值( )
A.X线胸片检查
B.CT胸部检查
C.痰细菌学检查
D.血常规检查
A.X线胸片检查
B.CT胸部检查
C.痰细菌学检查
D.血常规检查
答案：C
解析：
第10题：
男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。
抗菌药治疗应选用( )
A.红霉素
B.积极抗结核治疗
C.第二代头孢菌素+氨基糖苷类
D.先做痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗菌药
A.红霉素
B.积极抗结核治疗
C.第二代头孢菌素+氨基糖苷类
D.先做痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗菌药
答案：C
解析：
患者有慢性支气管炎史10余年，现高热、咳嗽、咳痰，应考虑为肺炎，其痰液呈砖红色胶冻样，是肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性表现，结合其年龄特点。从明确诊断的角度出发，痰细菌学检查最有价值，X线胸片、CT胸部检查虽有一定作用，但不具确诊意义，血常规在本病均无特异性改变。对于细菌性肺炎的治疗，关键是正确选用抗菌药控制感染；抗菌药的选用以痰致病菌培养和药敏试验的结果为依据最佳，但患者年老、病急，不应等待痰菌培养和药敏结果，以免延误治疗；本例临床诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎，第二代头孢菌素+氨基糖苷类是常用的药物。