临床药学(医学高级)

单选题患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×109／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。这种情况下可以选用的药物不包括（）A 卡马西平B 地西泮C 丁螺环酮D 普萘洛尔E 丙米嗪

题目
单选题
患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×109／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。这种情况下可以选用的药物不包括（）
A

卡马西平

B

地西泮

C

丁螺环酮

D

普萘洛尔

E

丙米嗪

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第1题：

患者女，56岁。胰头十二指肠切除术后胰瘘，pH7．32，呼吸深快，患者出现

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.高钾血症


正确答案：A
pH酸性，呼吸深快为酸中毒，因为胰瘘引起，所以是代谢性酸中毒。

第2题：

患者，女性，56岁。胰头十二指肠切除术后胰瘘，pH：7．32，呼吸深快，患者出现( )

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.高钾血症


正确答案：B

第3题：

输尿管乙状结肠吻合术后易出现

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒


参考答案：A

第4题：

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢件碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症

患者女，56岁。胰头十二指肠切除术后胰瘘，pH7.32，呼吸深快，患者出现

答案：A
解析：
1.库存血因有血细胞破坏，其内的K释放，大量输注可导致高钾血症，心电图出现T波高尖也是高钾血症的重要表现。

2.肺部感染，呼吸困难使体内CO积聚过多，pH低于正常，COCP增高说明是呼吸性酸中毒。

3.pH酸性，呼吸深快为酸中毒，因为胰瘘引起，所以是代谢性酸中毒。

第5题：

患者男性，48岁。因胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发肠瘘，每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。该患者最可能存在

A、钾代谢紊乱

B、代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性碱中毒


参考答案：B

第6题：

患者男性，69岁。直肠癌术后合并严重肺部感染，呼吸困难，pH7．29，CO2-CP增高，患者出现

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.高钾血症


正确答案：B
肺部感染，呼吸困难使体内CO2积聚过多，pH低于正常，CO2CP增高说明是呼吸性酸中毒。

第7题：

患者女性，52岁。胰头十二指肠切除术后出现胰瘘，呼吸深快，血气示pH值7．32，患者可能出现

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．电解质紊乱


正确答案：
pH酸性，呼吸深快为酸中毒，因为胰瘘引起，所以是代谢性酸中毒。

第8题：

ARDS患者在使用人工呼吸机时过度通气，患者可以出现()。

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼酸合并代碱


正确答案：D

第9题：

患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×10／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。应该立即给予的抗菌药物是A、西普乐+头孢噻肟

B、克林霉素+红霉素

C、庆大霉素+头孢西丁

D、青霉素G+甲硝唑

E、万古霉素+甲硝唑

血培养结果显示克雷伯杆菌感染，应该给予的抗菌药物是A、继续头孢噻肟+环丙沙星治疗

B、停止头孢噻肟+环丙沙星，开始阿奇霉素治疗

C、停止头孢噻肟+环丙沙星，开始氨曲南治疗

D、停止头孢噻肟+环丙沙星，开始甲氧苄胺嘧啶一磺胺甲噁唑

此患者最可能的临床诊断是A、恐惧症

B、焦虑症

C、精神病

D、强迫症

E、抑郁症

这种情况下可以选用的药物不包括A、卡马西平

B、地西泮

C、丁螺环酮

D、普萘洛尔

E、丙米嗪


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A

第10题：

患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸 ，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×10／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。

血培养结果显示克雷伯杆菌感染，应该给予的抗菌药物是
A.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始万古霉素
B.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始甲氧苄胺嘧啶-磺胺甲噁唑
C.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始阿奇霉素治疗
D.继续头孢噻肟+环丙沙星治疗
E.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始氨曲南治疗

答案：D
解析：

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