临床药学(医学高级)

单选题案例摘要：患者，男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝素试验阳性，血清肺炎支原体阳性。普鲁卡因可干扰下述哪一药物的抗菌作用（）A 链霉素B 喹诺酮类C 青霉素GD 磺胺类E 氨苄西林

题目
单选题
案例摘要：患者，男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝素试验阳性，血清肺炎支原体阳性。普鲁卡因可干扰下述哪一药物的抗菌作用（）
A

链霉素

B

喹诺酮类

C

青霉素G

D

磺胺类

E

氨苄西林

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第1题：

患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行为确诊最需做的检查是A、痰的细菌学检查

B、红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验

C、检测SARS病毒特异性抗体

D、血常规、血液生化及血气分析

E、CT检查

本患者最可能的诊断是A、支原体肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、SARS

D、流感

E、真菌性肺炎


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第2题：

男性患者，22岁，头痛、发热、全身酸痛，时有阵发性干咳血清肺炎支原体抗体阳性。应选用的治疗药物是A、青霉素

B、阿莫西林

C、氯霉素

D、四环素

E、庆大霉素

如在治疗中出现剧烈腹泻、发热、休克等症状，应考虑A、过敏反应

B、二重感染

C、肝损害

D、肾损害

E、胃肠道哦反应


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第3题：

患者，男性，26岁。主诉发热、全身酸痛、头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞凝集试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性，应该用下列哪种药物

A、四环素

B、链霉素

C、青霉素

D、氯霉素

E、庆大霉素


参考答案：A

第4题：

患者男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。
应该用下列哪种药物治疗（ ）

A：四环素
B：链霉素
C：青霉素
D：氯霉素
E：庆大霉素

答案：A
解析：
四环素抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体及衣原体等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对某些原虫也有抑制作用，可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。当然，此题若是选项有红霉素，红霉素是比四环素更好的选择（用于肺炎支原体感染）。

第5题：

患者，男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。如果在治疗过程中患者出现剧烈腹泻、肠壁坏死、发热、体液渗出、休克等症状、应考虑

A.过敏反应
B.胃肠道反应
C.肝脏损害
D.肾脏损害
E.二重感染

答案：E
解析：
此现象属于伪膜性肠炎。正常人的口腔、鼻咽、肠道等处有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态，广谱抗生素的长期使用，使敏感菌株生长受到抑制，而不敏感茵在体内大量繁殖，造成新的感染，此称为二重感染或菌群交替症。以肠道感染最为常见，特别是耐四环素类的难辨梭状杆菌引起的伪膜性肠炎，严重时可危及生命。

第6题：

患者男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。应该用下列药物治疗的是A、四环素

B、链霉素

C、青霉素

D、氯霉素

E、庆大霉素

如果在治疗过程中患者出现剧烈腹泻，肠壁坏死，发热，体液渗出，休克等症状，应考虑A、二重感染

B、过敏反应

C、胃肠道反应

D、肝脏损害

E、肾脏损害


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A

第7题：

患者，男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。应该用下列药物治疗的是

A.链霉素
B.青霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.四环素

答案：E
解析：
四环素类可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于由立克次体、支原体和衣原体引起的感染性疾病。对肺炎支原体引起的非典型肺炎和溶脲脲原体引起的非特异性尿道炎具有良好的疗效。

第8题：

案例摘要：患者，男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝素试验阳性，血清肺炎支原体阳性。应选用下列何种药物治疗A、四环素

B、头孢菌素

C、青霉素

D、万古霉素

E、庆大霉素

如果患者在上述治疗过程中出现剧烈腹泻、肠壁坏死、发热、体液渗出、休克等症状，应考虑A、二重感染

B、过敏反应

C、胃肠道反应

D、肝脏损害

E、肾脏损害

普鲁卡因可干扰下述哪一药物的抗菌作用A、链霉素

B、喹诺酮类

C、青霉素G

D、磺胺类

E、氨苄西林

原发性肺脓肿的抗生素治疗，应首选A、青霉素

B、链霉素

C、灭滴灵

D、氯林可霉素

E、卡那霉素

急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A、4～6周

B、6～8周

C、8～12周

D、12～16周

E、16～20周


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D


问题 4 答案：A


问题 5 答案：C

第9题：

患者男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。
不属于该类药物的不良反应的是（ ）

A：光敏现象
B：肝毒性
C：骨髓抑制
D：胃肠道反应
E：二重感染

答案：A
解析：
四环素类药物的不良反应：可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

第10题：

患者，男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。

应该用下列药物治疗的是

A、链霉素
B、青霉素
C、氯霉素
D、庆大霉素
E、四环素

答案：E
解析：
四环素类可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于由立克次体、支原体和衣原体引起的感染性疾病。对肺炎支原体引起的非典型肺炎和溶脲脲原体引起的非特异性尿道炎具有良好的疗效。

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