临床药学(医学高级)

单选题患者，男性，60岁。患有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次／分钟，下肢水肿。 最重要的治疗措施是（）A 给予呋塞米B 地高辛治疗心力衰竭C 尼可刹米D 给予血管扩张剂E 给予有效的抗生素

题目
单选题
患者，男性，60岁。患有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次／分钟，下肢水肿。 最重要的治疗措施是（）
A

给予呋塞米

B

地高辛治疗心力衰竭

C

尼可刹米

D

给予血管扩张剂

E

给予有效的抗生素

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第1题：

患者，男性，60岁。患有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次／分钟，下肢水肿。最重要的治疗措施是A、给予呋塞米

B、地高辛治疗心力衰竭

C、尼可刹米

D、给予血管扩张剂

E、给予有效的抗生素

该患者经抢救治疗后意识一度清醒，立即又出现谵妄，躁动。应采取的措施是A、给予艾司唑仑治疗

B、地高辛治疗

C、复查头CT

D、加用抗生素及降血压药

E、急查血电解质、肾功能、血气分析


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E

第2题：

患者，男性，62岁，有慢性支气管炎病史10年，3天前感冒，今日患者不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：双肺底有湿啰音，可考虑患者为

A、肺源性心脏病

B、大叶性肺炎

C、呼吸衰竭

D、阻塞性肺气肿

E、支气管扩张


参考答案：A

第3题：

男性患者，48岁，诊断“肺结核、肺心病”5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性哕音。心率115/min，肝肋下3Cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是（ ）

A．利尿治疗

B．强心剂

C．血管扩张剂

D．呼吸兴奋剂

E．有效抗生素


正确答案：E

第4题：

案例摘要：患者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。氨茶碱松弛支气管平滑肌的原因可能包括（）

  • A、抑制磷酸二酯酶，使cAMP含量增加
  • B、阻断腺苷受体
  • C、抑制过敏性介质释放
  • D、降低细胞内钙
  • E、阻断支气管平滑肌的Mi胆碱受体

正确答案:A,B,C,D

第5题：

患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

该患者突然发生喘憋的最可能的原因是
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.肺动脉栓塞
E.慢性肺源性心脏病

答案：C
解析：
风湿性心脏病病史、劳累性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、半卧位、口唇发绀、两肺大量水泡音及哮鸣音，以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。

第6题：

男性,61岁。慢性咳嗽,喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿,气短加重,受凉后发热,咳黄痰伴神志模糊,嗜睡36小时。血压95／60mmHg,球结膜充血水肿,心率100次／分,肺底有水泡音,无病理反射。最可能的诊断是

A、肺源性心脏病并肺感染

B、肺源性心脏病并肺性脑病

C、肺源性心脏病并脑血管意外

D、肺源性心脏病并休克

E、肺源性心脏病并消化道出血


参考答案：B

第7题：

女性，56岁，诊断肺源性心脏病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

该患者病情加重的主要原因
A.呼吸道感染
B.心动过速
C.严重缺氧
D.未坚持用洋地黄
E.肺功能进行性降低

答案：A
解析：

第8题：

男性患者，48岁，诊断"肺结核、肺心病"5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是

A、利尿治疗

B、强心剂

C、血管扩张剂

D、呼吸兴奋剂

E、有效抗生素


参考答案：E

第9题：

患者，男性，60岁。患有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。

该患者经抢救治疗后意识一度清醒，立即又出现谵妄，躁动。应采取的措施是A.给予艾司唑仑治疗
B.地高辛治疗
C.复查头CT
D.加用抗生素及降血压药
E.急查血电解质、肾功能、血气分析

答案：E
解析：
1.肺源性心脏病急性加重期的治疗原则为:积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。首要是选用有效的抗生素控制感染。2.动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，对指导氧疗、机械通气，以及判断和纠正酸碱失衡与电解质紊乱均有重要价值，是最应该采取的措施。

第10题：

患者，男性，60岁。患有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次／分钟，下肢水肿。 最重要的治疗措施是（）

  • A、给予呋塞米
  • B、地高辛治疗心力衰竭
  • C、尼可刹米
  • D、给予血管扩张剂
  • E、给予有效的抗生素

正确答案:E

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