天津住院医师神经内科
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相似问题和答案
第1题：
简述危象分类及处理方法。
正确答案:（1）肌无力危象：常由抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状减轻可诊断。人工辅助呼吸后可停用抗胆碱酯酶药物。（2）胆碱能危象：抗胆碱酯酶药过量引起，患者无力加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应。应立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量，或改用其他疗法。（3）反拗危象：抗胆碱酯酶药物不敏感所致。腾喜龙试验无反应。应停用抗胆碱酯酶药物而用输液维持。
第2题：
问答题
试述重症肌无力危象的分类及处理。
正确答案：
重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。
解析：
暂无解析
第3题：
简述甲状腺危象的临床表现及预防方法
正确答案: 1、临床表现
①术后12~36小时内高热（＞39℃）
②脉快而弱（＞120次/分）
③大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水泻。处理不当则很快死亡。
2、预防方法
①充分的术前准备，使病人的基础代谢率降至正常范围后手术
②术后继续服用碘剂
第4题：
问答题
简述枯草层的作用及处理方法
正确答案：
（1）草坪中少量的枯草层是有利的，因为它能提供草坪的弹性，减少杂草的侵入，能使地下土壤避免遭受极端温度的伤害，变得十分干燥的枯草层可防止杂草种子发芽。
（2）枯草层积累过多。
①易使草坪质量变差，减少了水分的渗透与气体的交换、易在草坪中形成秃斑。
②增加病虫害控制的难度，使施肥的利用率变差，增加了旱害和冻害。
③在交播过程中，暖季型草坪的枯草层积累过多会降低冷季型草坪草的出苗率
控制的方法：垂直修剪，加快分解，注意水肥控制，少施氮肥。
（2）枯草层积累过多。
①易使草坪质量变差，减少了水分的渗透与气体的交换、易在草坪中形成秃斑。
②增加病虫害控制的难度，使施肥的利用率变差，增加了旱害和冻害。
③在交播过程中，暖季型草坪的枯草层积累过多会降低冷季型草坪草的出苗率
控制的方法：垂直修剪，加快分解，注意水肥控制，少施氮肥。
解析：
暂无解析
第5题：
问答题
试述医院用品的危险性分类（E．H．Spaulding分类）及处理方法。
正确答案：
按照医院物品污染后造成危害的程度，可将其分为如下三类并采取相应措施进行处理：
（1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品，或血液流经其中的器材和用品。例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。凡是高度危险的物品，必须选用灭菌法灭菌。灭菌方法首选压力蒸汽灭菌。
（2）中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤，黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，体温表、呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法。各类中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如部分内镜，体温表等必须达到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒；而有一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒方法即可。
（3）低度危险性物品：指虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品，例如生活卫生用品毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计）等。凡低度危险性物品，一般可用低效消毒方法或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，当传染病病原体污染时，必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法。例如地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、粪便、体液等污染时，即应以含氯消毒剂拖洗。
（1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品，或血液流经其中的器材和用品。例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。凡是高度危险的物品，必须选用灭菌法灭菌。灭菌方法首选压力蒸汽灭菌。
（2）中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤，黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，体温表、呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法。各类中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如部分内镜，体温表等必须达到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒；而有一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒方法即可。
（3）低度危险性物品：指虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品，例如生活卫生用品毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计）等。凡低度危险性物品，一般可用低效消毒方法或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，当传染病病原体污染时，必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法。例如地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、粪便、体液等污染时，即应以含氯消毒剂拖洗。
解析：
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第6题：
简述重症肌无力危象的常见类型及不同类型危象的处理?
正确答案:重症肌无力危象分为三型：肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象。
处理：
(1)肌无力危象：气管插管和正压呼吸开始后应停用胆碱能药物，避免刺激呼吸道分泌物增加。可应用胆碱酯酶抑制剂如甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明，但注意应少量、多次用药，对心率过慢、心律不齐、机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。若用药后症状不减轻，甚至加重，应警惕胆碱能危象发生。
(2)胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量。可静脉或肌内注射阿托品，直到毒蕈碱样症状消失为止，同时还可应用碘解磷定。
(3)反拗性危象：停用抗胆碱酯酶药物，输液维持，至少72小时后才可从小剂量开始应用胆碱酯酶抑制剂。
第7题：
问答题
简述位移的原则及处理方法。
正确答案：
原则：重要性/定位优先级
处理方法：
舍弃（一方）
移位（单方移位或双方移位）
压盖（点压面、线压面）
处理方法：
舍弃（一方）
移位（单方移位或双方移位）
压盖（点压面、线压面）
解析：
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第8题：
试述重症肌无力危象的分类及处理。
正确答案: 重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。
第9题：
问答题
简述商品房质量问题的分类及相应的处理。
正确答案：
解析：
第10题：
问答题
简述地下水资源的分类及计算方法？
正确答案：
1）补给量：天然或开采条件下，单位时间进入含水层中的水量。包括：地下水
流入、降水渗入、地表水深入、越流补给、人工补给。
2）储存量：指储存于含水层内的重力水体积。
3）允许开采量：在经济、技术条件允许条件下，能够从含水层中取出的不会引
起一切不良后果的最大水量。
流入、降水渗入、地表水深入、越流补给、人工补给。
2）储存量：指储存于含水层内的重力水体积。
3）允许开采量：在经济、技术条件允许条件下，能够从含水层中取出的不会引
起一切不良后果的最大水量。
解析：
暂无解析