肾内科主治医师

单选题男性，25岁，因"浮肿半年"来诊。查体：BP145/95mmHg，心肺（-），双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro（+++），Bld（-），UTP5g，血Alb28g/L，HBsAg（-），HBcAg（-），HBeAg（-），风湿免疫学检查（-），补体正常，肾脏病理示：免疫荧光IgG（++），IgA（-），IgM（+），C3（++），C1q（-），FRA（-），Alb（-），HBsAg（++），HBcAg（-），光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球基底膜空泡变性，节段增厚，系

题目
单选题
男性，25岁，因"浮肿半年"来诊。查体：BP145/95mmHg，心肺（-），双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro（+++），Bld（-），UTP5g，血Alb28g/L，HBsAg（-），HBcAg（-），HBeAg（-），风湿免疫学检查（-），补体正常，肾脏病理示：免疫荧光IgG（++），IgA（-），IgM（+），C3（++），C1q（-），FRA（-），Alb（-），HBsAg（++），HBcAg（-），光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球基底膜空泡变性，节段增厚，系膜细胞和基质轻度增生，上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积，该病人诊断为（）
A

原发性膜性肾病

B

膜性乙肝病毒相关性肾炎

C

狼疮性肾炎Ⅴ型

D

冷球蛋白血症性肾损害

E

膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎

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第1题：

多选题
男性，24岁，因"双下肢浮肿2年余"入院。查体：血压138/78mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。尿常规：红细胞/HP，蛋白＋＋＋。患者还需要进行哪些辅助检查（　）
A

24小时尿蛋白定量

B

肾穿刺活检

C

血清白蛋白测定

D

血肌酐测定

E

肾脏超声检查


正确答案： D,E
解析： 暂无解析

第2题：

男性，24岁，因"双下肢浮肿2年余"入院。查体：血压138/78mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。尿常规：红细胞/HP，蛋白＋＋＋。患者还需要进行哪些辅助检查（　）

  • A、24小时尿蛋白定量
  • B、肾穿刺活检
  • C、血清白蛋白测定
  • D、血肌酐测定
  • E、肾脏超声检查

正确答案:A,B,C,D,E

第3题：

男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg，尿常规：Pro++++，RBC8~10/HP，Hb146g/L，下一步应该（）

  • A、低盐饮食
  • B、应用利尿剂
  • C、给予降压药
  • D、给予青霉素
  • E、口服潘生丁

正确答案:D

第4题：

男,43岁,某荧光灯厂封管工,工龄5年。因头晕、头痛、失眠、多梦、下肢浮肿入院。同厂多人出现类似症状。查体阳性体征有舌颤、手颤、口腔溃疡、双下肢浮肿。实验室检查尿汞超标,多次尿常规示PRO(3＋)、管型。初步诊断为()。

A、汞作业观察对象

B、职业性慢性轻度汞中毒

C、职业性慢性中度汞中毒

D、职业性慢性重度汞中毒


答案：C

第5题：

男性，25岁，因“浮肿半年”来诊。查体：BP 145／95 mmHg，心肺(一)，双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro(+++)，Bld(一)，U11P 5 g，血ALb 28 g／L，HBsAg(一)，HBcAg(一)，HBeAg(一)，风湿免疫学检查(一)，补体正常，肾脏病理示：免疫荧光IsG(++)，IgA(一)，IgM(+)，C3(++)，C1q(一)，FRA(一)，Alb(一)，HBsAg(++)，HBcAg(一)，光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球基底膜空泡变性，节段增厚，系膜细胞和基质轻度增生，上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积，该病人诊断为

A．原发性膜性肾病

B．膜性乙肝病毒相关性肾炎

C．狼疮性肾炎Ⅴ型

D．冷球蛋白血症性肾损害

E．膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎


正确答案：B
该病人为青年男性，病理为膜性肾病，虽然血清HBsAg(一)，HBcAg(一)，HBeAg(一)，但在肾小球内检测到HBsAg(++)，排除了狼疮性肾炎，可以诊断为乙肝病毒相关性肾炎。

第6题：

男性，25岁，因"浮肿半年"来诊。查体：BP145/95mmHg，心肺(-)，双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro(+++)，Bld(-)，UTP5g，血Alb28g/L，HBsAg(-)，HBcAg(-)，HBeAg(-)，风湿免疫学检查(-)，补体正常，肾脏病理示：免疫荧光IgG(++),IgA(-),IgM(+),C3(++),C1q(-)，FRA(-)，Alb(-)，HBsAg(++)，HBcAg(-)，光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球基底膜空泡变性，节段增厚，系膜细胞和基质轻度增生，上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积，该病人诊断为

A、原发性膜性肾病

B、膜性乙肝病毒相关性肾炎

C、狼疮性肾炎Ⅴ型

D、冷球蛋白血症性肾损害

E、膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎


参考答案：B

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