上海住院医师外科

单选题患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1天就诊。体格检查：贫血貌，血红蛋白80/L，血小板数50×109／L，白细胞数4．0×109／L，以下哪项为其主要临床表现（）A 疼痛，黄疸，乏力B 腹痛，无力，贫血C 肝大，腹胀，消瘦D 脾大，脾亢，黑便E 脾大，肝大，发热

题目
单选题
患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1天就诊。体格检查：贫血貌，血红蛋白80/L，血小板数50×109／L，白细胞数4．0×109／L，以下哪项为其主要临床表现（）
A

疼痛，黄疸，乏力

B

腹痛，无力，贫血

C

肝大，腹胀，消瘦

D

脾大，脾亢，黑便

E

脾大，肝大，发热

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第1题：

男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g／L。白细胞3．4×109／L，血小板1．6×109／L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

A．缺铁性贫血

B．营养不良性贫血

C．MDS

D．再生障碍性贫血

E．脾功能亢进


正确答案：C
本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想做出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

第2题：

患者，女性，29岁，因头晕2个月来医院就诊。血常规显示：红细胞2.5*1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞30*109/L，血小板50*109/L。应考虑为

A:缺铁性贫血
B:再生障碍性贫血
C:特发性血小板减少性紫癜
D:急性溶血
E:急性白血病

答案：B
解析：
健康成年女性血细胞的正常值分别为红细胞(3.5～5.5)*1012/L，血红蛋白为110～150g/L，白细胞为(4～10)*109/L，血小板为(100～300)*109/L。根据题干分析，该患者全血细胞减少，符合再生障碍性贫血的血象特点。

第3题：

男性，50 岁，既往有肝炎病因，因呕血 1 天来急诊。体格检查;贫血貌，血红蛋白 80g/L，血小板数 50×109/L。白细胞数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现( )。

A.疼痛，黄疸，乏力

B.腹痛，无力，贫血

C.肝大，腹胀，消瘦

D.脾大，脾亢，黑便

E.脾大，肝大，发热


正确答案:D

第4题：

男性，36岁，进行性贫血、皮下出血及发热半年。肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g/L，红细胞1.6×1012/L，白细胞1.5×109/L，血小板80×109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。诊断为（）

  • A、肝病性贫血
  • B、特发性血小板减少性紫癜
  • C、肝炎后再生障碍性贫血
  • D、感染性贫血
  • E、急性白血病

正确答案:C

第5题：

患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1天就诊。体格检查：贫血貌，血红蛋白80/L，血小板数50×109／L，白细胞数4．0×109／L，以下哪项为其主要临床表现（）

  • A、疼痛，黄疸，乏力
  • B、腹痛，无力，贫血
  • C、肝大，腹胀，消瘦
  • D、脾大，脾亢，黑便
  • E、脾大，肝大，发热

正确答案:D

第6题：

男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。体格检查;贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×109/L，白细胞数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现

A、疼痛，黄疸，乏力
B、腹痛，无力，贫血
C、肝大，腹胀，消瘦
D、脾大，脾亢，黑便
E、脾大，肝大，发热

答案：D
解析：

第7题：

男性，55岁，既往有肝炎病史，因呕血一天来急诊。体检：贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板计数50×109/L，白细胞计数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现（）。

  • A、疼痛、黄疸、乏力
  • B、腹痛、无力、贫血
  • C、肝大、腹胀、消瘦
  • D、脾大、脾亢、黑便
  • E、脾大、肝大、发热

正确答案:D

第8题：

患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1d急诊入院。体格检查贫血貌，血红蛋白80g／L，血小板数50×109／L，白细胞数4．0×109／L，以下哪项为其主要临床表现

A．疼痛，黄疸，乏力

B．腹痛，无力，贫血

C．肝大，腹胀，消瘦

D．脾大，脾亢，黑便

E．脾大，肝大，发热


正确答案：D

第9题：

男性。68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g／L，白细胞2×109／L，血小板45×109／L 骨髓检查原粒细胞占50％，治疗首选（）

  • A、放射治疗
  • B、血浆交换
  • C、联合化疗
  • D、干扰素治疗
  • E、造血干细胞移植

正确答案:C

第10题：

患者，男性，36岁，进行性贫血，皮下血点及发烧半年，肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g／L，红细胞总数1．6×109／L白细胞总数1．5×1012／L，血小板80×109／L，骨髓增生低下，骨髓涂片巨核细胞未见，应诊断（）

  • A、肝病性贫血
  • B、原发性血小板减少性紫癜
  • C、再生障碍性贫血
  • D、感染性贫血
  • E、急性白血病

正确答案:C

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