上海住院医师外科
单选题患者，男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5．Ocm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是（）A 食管胃底静脉曲张破裂B 脾功能亢进C 脾破裂D 胃溃疡出血E 肝内胆道出血
题目
单选题
患者，男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5．Ocm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是（）
A
食管胃底静脉曲张破裂
B
脾功能亢进
C
脾破裂
D
胃溃疡出血
E
肝内胆道出血
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相似问题和答案
第1题：
男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是（）
- A、食管胃底静脉曲张破裂
- B、胃溃疡出血
- C、脾破裂
- D、脾功亢进
- E、肝内胆道出血
正确答案:A
第2题：
男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5．Ocm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是（）
- A、食管胃底静脉曲张破裂
- B、脾功能亢进
- C、脾破裂
- D、胃溃疡出血
- E、肝内胆道出血
正确答案:A
第3题：
男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。不恰当的治疗方法是（）
- A、血管加压素静脉滴注
- B、三腔二囊管压迫
- C、急诊剖腹探查，止血
- D、输血
- E、纤维胃镜介入治疗
正确答案:C
第4题：
男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0㎝，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。不恰当的治疗方法
A、三腔两囊管压迫
B、血管加压素静点
C、急诊剖腹探查，止血
D、输血
E、纤维胃镜介入治疗
B、血管加压素静点
C、急诊剖腹探查，止血
D、输血
E、纤维胃镜介入治疗
答案：C
解析：
首先这道题选择的是不恰当的，应该是急诊剖腹探查，止血。
因为食管胃底静脉曲张破裂出血经非手术治疗仍不能控制出血者，应做紧急静脉曲张结扎术，如能同时做门体静脉分流手术或断流术可能减少复发率，并不需要剖腹探查。
因为食管胃底静脉曲张破裂出血经非手术治疗仍不能控制出血者，应做紧急静脉曲张结扎术，如能同时做门体静脉分流手术或断流术可能减少复发率，并不需要剖腹探查。