山东住院医师危重病科ICU
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相似问题和答案
第1题：
感染性休克的治疗原则是：在休克未纠正以前，应着重治疗____，同时治疗____；在休克纠正后，则应着重治疗____。
正确答案:休克、感染、感染
第2题：
简述失血性休克时补血补液的原则。
正确答案:对于失血性休克，尤其是低血容量性休克，应及时补充血容量，可先用右旋糖酐70500m1和输晶体平衡液、等渗氯化钠或5％葡萄糖氯化钠注射液等以及输血。补液的量：常为失血量的2-4倍，不能失多少补多少。晶体溶液与胶体溶液比例为3：1。中度休克者宜输全血600-800m1。当血细胞比容＜0.25或血红蛋白＜60g／L时应补充全血。一般血细胞比容为0.3时尚能完成红细胞的携氧功能。输血量还应根据当时血源的情况，有条件时
也可用全血，而不用或少用胶体溶液。
第3题：
休克的治疗原则是 _____ 、_____ 、_____、_____ 和 _____ 。
答案：尽早去除引起休克的原因、尽快恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、增进心脏功能、恢复人体的正常代谢
第4题：
简述休克的治疗措施。
正确答案: 休克的治疗是一个综合的措施。
（1）一般措施：患者宜平卧位或头稍高以利于呼吸，下肢抬高15°～20°；吸氧；保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开；保持患者安静。
（2）积极处理病因：根据不同病因采取有效的措施。
（3）补充血容量：休克的特点是有效循环血量减少，故补充血容量是休克复苏的重要措施。应根据病情选用合适的晶体液和胶体液，并采用合适的比例进行充分的扩容。①晶体液：目前多主张大量晶体液复苏，因为晶体液扩容同时能补充组织间液而提高复苏率。②高晶-高胶液：由于大量补充等渗晶体液可引起组织水肿及肺水肿；大量补充胶体液则可影响凝血机制。高渗溶液复苏受到重视。有研究表明，高渗盐液配伍胶体有较好的复苏效果。临床上用7.5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐-70作为休克的早期治疗，剂量4ml／kg，称为小剂量高晶一高胶复苏。
（4）纠酸：应根据血气分析监测，纠正酸中毒。
（5）血管活性药物的使用：理想的血管活性药物提高血压的同时能明显改善内脏器官的血流灌注和组织缺氧情况。
①缩血管药物：a间羟胺：对休克患者特别是外周血管阻力过低的患者，使用间羟胺后可使心输出量增加，较少引起心律失常，无中枢兴奋作用，由于收缩肾血管作用轻，较少引起少尿。10～40mg稀释后缓慢静脉滴注。b去甲肾上腺素：是强血管收缩药，应用于外周阻力过低的患者。去甲肾上腺素2mg加入5％葡萄糖液500ml静脉滴注，4～8μg／min。c肾上腺素：对α、β受体无选择性，可用于过敏性休克的抢救。肾上腺素可增加心肌耗氧量，增加心肌兴奋性而引起心律失常，对休克不利。但对于感染性休克特别是多巴胺疗效不佳者有较好作用。4mg加入5％葡萄糖液500ml中缓慢静滴。
②扩血管药物：a山莨菪碱：是M胆碱能受体阻断药，在扩容基础上使用可以消除血管痉挛，增加组织灌注，改善微循环。休克早期，0.5mg／kg，休克晚期，1mg／kg稀释后静注或静滴，必要时15～30min重复。b酚妥拉明：为α－受体阻滞剂，可阻断休克时交感神经亢进引起的血管痉挛，使血管扩张，组织灌注增加，改善微循环。2.5～5mg稀释后以0.3mg／min静滴。c酚苄明：作用同酚妥拉明，0.5～1.0mg／kg稀释后缓慢静滴。d己酮可可碱：为甲基黄嘌呤衍生物，有研究表明其能扩张血管，降低外周血管阻力，改善微循环；能减少血小板聚集，促进纤维蛋白降解；能促进心肌肌浆网释放Ca2+及细胞膜Ca2+通道开放，使胞外Ca2+内流，心肌收缩力增强。该药应在充分扩容的情况下使用，0.1～0.4g／d静滴。
（6）其他药物：①多巴胺：小剂量1～5μg／（kg·min），激动DA受体，扩张内脏血管，外周阻力降低，增加肾脏血流量；中等剂量5～10μg／（kg·min），主要激动心脏β1-受体，增强心肌收缩力，心输出量增加；大剂量10～20μg／（kg·min），激动α-受体，血管收缩，升高血压。一般情况下，多巴胺宜小剂量并同时扩容，防止内脏血管舒张而造成血压进一步下降；但在血压急剧下降时，应用大剂量以激动α-受体，使血压升高。②多巴酚丁胺：为选择性β1-受体激动剂，可增强心肌收缩力，心输出量增加。用量2.5～10μg／（kg·min）。③纳洛酮：可阻断中枢和外周的阿片类受体，解除内源性阿片肽对心血管的抑制；可兴奋中枢和外周的交感一肾上腺髓质及垂体一肾上腺皮质系统；可直接作用于心肌拮抗内源性阿片肽的抑制作用，提高心肌收缩力；能稳定溶酶体膜。首次用2mg，继以2mg／h静滴。
其他如抗氧自由基药物、一氧化氮合酶抑制剂、休克细胞因子拮抗剂等有望用于休克的治疗。
第5题：
简述地震发生早期创伤性休克早期的处理原则。
正确答案:创伤性休克伤员的早期处理要根据不同的季节，不同的致病原因和不同的现场环境采取相应的急救措施。伤员采取平卧位，保持呼吸道通畅。有创伤、初雪樱立即止血，包扎，有条件立即建立静脉通道和尿尿六通道，快速补充血容量。如内脏出血，要剖腹探查止血。颅脑损伤，伴有脑疝至休克。要立即对脑部创伤进行处理并尽快脱水降低颅内压，保持血压平稳和全身状态好转时，可优先转送。
第6题：
简述休克紧急处理的基本原则。
正确答案: （1）全面检查。
（2）保持呼吸道通畅。
（3）开放静脉，保持有效血容量。
（4）测量中心静脉压。
（5）记录每小时尿量。
（6）药物治疗：恢复血容量治疗无效时，用周围血管扩张药降低周围血管阻力；如动脉压低，中心静脉压高，应使用强心药物；一般不采用收缩血管药物（除非与α受体阻滞药物合用）；在休克原因不明但血压较低的危急情况下可静注多巴胺，阿拉明。
（7）在应用抗生素之前送血培养，作抗生素敏感实验。
第7题：
试述休克的治疗原则。
正确答案: (1)尽早去除引起休克的原因。
(2)尽快恢复有效循环血量。
(3)纠正微循环障碍。
(4)改善心脏功能。
(5)恢复人体的正常代谢。
第8题：
简述休克的治疗原则。
正确答案：1、积极治疗原发病，预防休克发生。2、早期发现，迅速抢救 ①纠正微循环(i、补充血容量;ii、血管活性药物应用;iii、防治DIC;iv、改善心泵功能)。 ②纠正酸碱平衡紊乱。 ③保护细胞，改善细胞功能。
第9题：
简述休克的救治原则?
正确答案:(1)积极消除病因；
(2)补充血容量；
(3)纠正酸中毒；
(4)血管活性药物的应用；
(5)糖皮质激素和其他药物的应用；
(6)治疗DIC，改善微循环；
(7)保护脏器功能；
(8)各型休克的处理。
第10题：
心源性休克治疗原则
正确答案: 尿和扩血管，在低血压的情况下首先考虑维持血压和增加心输出量，再考虑利尿药物。针对原发病的治疗对于急性冠脉综合征，需要尽快进行冠状动脉的再血管化。严重的性心律失常需要紧急电转复。急性瓣膜病变则考虑病情相对稳定后外科手术修复或更换瓣膜。