山东住院医师危重病科ICU
问答题试述腹部创伤的治疗原则。
题目
问答题
试述腹部创伤的治疗原则。
参考答案和解析
正确答案：
腹部创伤的治疗原则：腹部创伤是否需行剖腹探查，这是处理时首先考虑的问题，关键在于手术探查的时机。及时剖腹探查往往可挽救伤员，延误手术时机，则常危及伤员的生命。但要努力提高手术阳性率，降低阴性率。因此必须掌握剖腹探查的适应证：（1）腹部贯通伤伴有内脏脱出者，或6～11h内伤口有肠液、胆汁、粪便溢出者，立即行剖腹探查术。（2）腹部贯通伤无内脏脱出或无异常溢液者，超出4～11h而一般情况良好者，可暂时严密观察；否则仍需剖腹探查。（3）钝性腹部伤，有明显腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音减弱或消失、移动性浊音阳性者，应抓紧时间剖腹探查。（4）有休克表现的伤员，在纠正休克后有明显腹部阳性体征者，应立即剖腹探查；在减慢或停止输液后，伤员的血压下降不能稳定时，应在积极除外合并伤、输液、输血的同时行剖腹探查术。（5）受伤时间在72h以上，有弥漫性腹膜炎而炎症无局限倾向者，仍以手术探查为宜。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
腹部创伤的急救与护理原则是什么？
正确答案: （1）迅速建立静脉通道，特别是腹腔实质性脏器损伤。
（2）腹部若有开放性创口，局部做清创处理，以无菌敷料覆盖。严禁脱出的脏器还纳腹腔，以免加重感染。
（3）若存在明显出血，尽快采取有效的止血措施。
（4）氧气吸入。
（5）严密观察患者病情变化。
（6）进行术前准备，以备剖腹探查术。
第2题：
试述喉癌的治疗原则。
正确答案:喉癌的治疗原则是：
（1）根据不同类型喉癌选择以手术及放疗为主的综合治疗，以手术治疗为主。
（2）治疗方法的选择根据肿瘤原发部位、扩展范围、肿瘤组织学特征、病人年龄及身体状况综合考虑。
（3）手术原则是在彻底切除癌肿的前提下，尽可能保留或重建喉的功能。
（4）早期声门型及声门上型癌可选择CO激光治疗。
第3题：
试述创伤治疗的基本方法?
参考答案：1外科处理：
A、创伤的清净术：创围清洗—剪毛—冲洗—去除内部的异物和组织碎块—清洗—消毒—包扎伤口。
B、扩创术：应用于内部较深的有脓汁的创伤，以利于内部脓汁和渗出物的排出。术前消毒—切开—5%的碘酊冲洗—扩创—去除坏死组织和无血液供应的组织—排出脓汁，95%的酒精冲洗—倒入引流，如有必要作反对口和辅助口—闭合创口。
C、创伤的部分切除：局部消毒—在健康组织范围内切除—创造新鲜的创缘创壁。
D、创伤的全部切除：一般用于8小时内的创伤，用于产生大瘢痕的久不愈合的肉芽组织，切除后造成新的创面缝合加快愈合。
2开放和非开放性疗法
A、开放性：分泌物多，怀疑或已经确定为厌氧菌或腐败菌感染应用，需用过氧化氢消毒防腐彻底清理创面。
B、非开放性：保护创面防止继发感染。
C、运动和静止疗法：初期静止，后期按生理规律，被动运动，主动运动，加快创口愈合。
D、创伤缝合法 根据创伤情况可分为初期缝合、延期缝合和肉芽创缝合。
E、创伤引流法 当创腔深、创道长、创内有坏死组织或创底潴留渗出物等时，使创内炎性渗出物流出创外为目的。分为被动和主动两种情况。
F、化学防腐：应用化学防腐剂消灭病原微生物。
G、物理疗法：用光、电、温、热、红外线等疗法。
H、全身性疗法：当受伤病畜出现体温升高、精神沉郁、食欲减退、白细胞增数等全身症状时，则应施行必要的全身性治疗，防止病情恶化。抗炎、抗休克、抗代谢障碍。
A、创伤的清净术：创围清洗—剪毛—冲洗—去除内部的异物和组织碎块—清洗—消毒—包扎伤口。
B、扩创术：应用于内部较深的有脓汁的创伤，以利于内部脓汁和渗出物的排出。术前消毒—切开—5%的碘酊冲洗—扩创—去除坏死组织和无血液供应的组织—排出脓汁，95%的酒精冲洗—倒入引流，如有必要作反对口和辅助口—闭合创口。
C、创伤的部分切除：局部消毒—在健康组织范围内切除—创造新鲜的创缘创壁。
D、创伤的全部切除：一般用于8小时内的创伤，用于产生大瘢痕的久不愈合的肉芽组织，切除后造成新的创面缝合加快愈合。
2开放和非开放性疗法
A、开放性：分泌物多，怀疑或已经确定为厌氧菌或腐败菌感染应用，需用过氧化氢消毒防腐彻底清理创面。
B、非开放性：保护创面防止继发感染。
C、运动和静止疗法：初期静止，后期按生理规律，被动运动，主动运动，加快创口愈合。
D、创伤缝合法 根据创伤情况可分为初期缝合、延期缝合和肉芽创缝合。
E、创伤引流法 当创腔深、创道长、创内有坏死组织或创底潴留渗出物等时，使创内炎性渗出物流出创外为目的。分为被动和主动两种情况。
F、化学防腐：应用化学防腐剂消灭病原微生物。
G、物理疗法：用光、电、温、热、红外线等疗法。
H、全身性疗法：当受伤病畜出现体温升高、精神沉郁、食欲减退、白细胞增数等全身症状时，则应施行必要的全身性治疗，防止病情恶化。抗炎、抗休克、抗代谢障碍。
第4题：
试述创伤的治疗要点？
正确答案:治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的则是抢救生命。包括急救和治疗两个方面。（一）急救，
在处理复杂的伤情时，应优先解决危及生命和其他紧急的问题。必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。较重和重症创伤应从现场着手急救。
（二）治疗，
应采取全面的措施才能取得效果。
⑴体位和局部制动，较重的创伤后伤员卧床休息，所取的体位应利于呼吸运动和保持伤处静脉血回流，如半卧位利于呼吸、抬高受伤的下肢可减轻肿胀。受伤的局部应适当制动，可缓解疼痛，且利于组织恢复。
⑵镇痛镇静和心理治疗，镇静镇痛可使伤员安静休息，适当心理治疗使伤员配合治疗，利于康复。
⑶感染的防治，主要方法是遵循无菌术原则，施行必要的手术或敷料更换，以及使用抗菌药；开放性创伤还需破伤风抗毒素。
⑷休克的防治，创伤早期发生休克，多因失血过多，少数可因神经受强烈刺激或脊髓损伤；并发严重脓毒症也可引起休克。对较重的创伤病人必须监测循环系统变化，及时输液、输血或血液成分，采取止血措施等。
⑸维持体液平衡和营养代谢。
⑹开放性创伤的处理，擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术疗法，其他均需手术处理。开放性创伤早期为污染伤口，可行清创术，直接缝合或延期缝合，较深入体内的创伤必须仔细探查和修复。
⑺闭合性创伤的处理，浅部软组织的挫伤常用物理疗法、中药等处理。骨折和脱位应先予以复位，然后选用各种外固定或内固定的方法制动。头颈、胸腹部的闭合性损伤必须仔细检查诊断和采取相应的治疗措施。
⑻功能练习，典型的例证是骨折的治疗，功能练习是创伤治疗的一项重要措施，因为治疗既要达到组织修复，又要恢复生理功能，要鼓励病人在康复期进行功能练习。
第5题：
试述肾炎的治疗原则和治疗方法。
正确答案: 一、治疗原则：
（1）除去病因加强护理；
（2）抑制免疫反应；
（3）控制炎症；
（4）消除水肿；
（5）对症治疗。
二、治疗方法：
（1）加强护理：可喂给易消化、营养丰富的食物；
（2）抑制免疫反应：可应用皮质激素类药物，如地塞米松等；
（3）控制炎症：可应用抗生素或磺胺类药物；
（4）消除水肿：应用利尿剂（如速尿），应用强心剂（如安钠咖）；
（5）对症治疗：比如有出血倾向者，可用止血敏等。
第6题：
简述创伤治疗的原则和方法。
正确答案: （1）创伤治疗的一般原则
注意处理好局部与全身的关系：临床上大部分创伤处理主要是局部，但是对严重损伤、大出血、脱水、休克等病畜应注意全身的治疗。预防和制止创伤感染和中毒：新鲜创应彻底清创，争取第一期愈合，化脓创应清除感染，防止中毒，促进肉芽组织新生，缩短创伤愈合时间。 消除影响创伤愈合的因素。
（2）方法：创围清洁；创伤用药；创伤缝合；创伤引流；全身性疗法。
（3）骨折的治疗：
①临场急救：
Ⅰ、固定患部；
Ⅱ充分止血；
Ⅲ清洗消毒防止感染。
②治疗方法：整复固定，机能锻炼，药物辅疗。
Ⅰ整复--“欲合先离，离而复合”；
Ⅱ固定∶分内固定和外固定；
Ⅲ机能锻炼；Ⅳ药物治疗。
第7题：
试述骨折的急救原则及治疗原则。
正确答案:（1）急救原则有：抢救生命、止血和包扎、固定、制动和转运。
（2）治疗原则：复位、固定、功能锻炼。
第8题：
简述尿道创伤的治疗原则.
正确答案:纠正休克，引流尿液，恢复尿道连续性，引流外渗尿，预防尿道狭窄。
第9题：
试述腹部创伤的治疗原则。
正确答案:腹部创伤的治疗原则：腹部创伤是否需行剖腹探查，这是处理时首先考虑的问题，关键在于手术探查的时机。及时剖腹探查往往可挽救伤员，延误手术时机，则常危及伤员的生命。但要努力提高手术阳性率，降低阴性率。因此必须掌握剖腹探查的适应证：（1）腹部贯通伤伴有内脏脱出者，或6～11h内伤口有肠液、胆汁、粪便溢出者，立即行剖腹探查术。（2）腹部贯通伤无内脏脱出或无异常溢液者，超出4～11h而一般情况良好者，可暂时严密观察；否则仍需剖腹探查。（3）钝性腹部伤，有明显腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音减弱或消失、移动性浊音阳性者，应抓紧时间剖腹探查。（4）有休克表现的伤员，在纠正休克后有明显腹部阳性体征者，应立即剖腹探查；在减慢或停止输液后，伤员的血压下降不能稳定时，应在积极除外合并伤、输液、输血的同时行剖腹探查术。（5）受伤时间在72h以上，有弥漫性腹膜炎而炎症无局限倾向者，仍以手术探查为宜。
第10题：
问答题
试述创伤的治疗要点？
正确答案：
治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的则是抢救生命。包括急救和治疗两个方面。（一）急救，
在处理复杂的伤情时，应优先解决危及生命和其他紧急的问题。必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。较重和重症创伤应从现场着手急救。
（二）治疗，
应采取全面的措施才能取得效果。
⑴体位和局部制动，较重的创伤后伤员卧床休息，所取的体位应利于呼吸运动和保持伤处静脉血回流，如半卧位利于呼吸、抬高受伤的下肢可减轻肿胀。受伤的局部应适当制动，可缓解疼痛，且利于组织恢复。
⑵镇痛镇静和心理治疗，镇静镇痛可使伤员安静休息，适当心理治疗使伤员配合治疗，利于康复。
⑶感染的防治，主要方法是遵循无菌术原则，施行必要的手术或敷料更换，以及使用抗菌药；开放性创伤还需破伤风抗毒素。
⑷休克的防治，创伤早期发生休克，多因失血过多，少数可因神经受强烈刺激或脊髓损伤；并发严重脓毒症也可引起休克。对较重的创伤病人必须监测循环系统变化，及时输液、输血或血液成分，采取止血措施等。
⑸维持体液平衡和营养代谢。
⑹开放性创伤的处理，擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术疗法，其他均需手术处理。开放性创伤早期为污染伤口，可行清创术，直接缝合或延期缝合，较深入体内的创伤必须仔细探查和修复。
⑺闭合性创伤的处理，浅部软组织的挫伤常用物理疗法、中药等处理。骨折和脱位应先予以复位，然后选用各种外固定或内固定的方法制动。头颈、胸腹部的闭合性损伤必须仔细检查诊断和采取相应的治疗措施。
⑻功能练习，典型的例证是骨折的治疗，功能练习是创伤治疗的一项重要措施，因为治疗既要达到组织修复，又要恢复生理功能，要鼓励病人在康复期进行功能练习。
在处理复杂的伤情时，应优先解决危及生命和其他紧急的问题。必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。较重和重症创伤应从现场着手急救。
（二）治疗，
应采取全面的措施才能取得效果。
⑴体位和局部制动，较重的创伤后伤员卧床休息，所取的体位应利于呼吸运动和保持伤处静脉血回流，如半卧位利于呼吸、抬高受伤的下肢可减轻肿胀。受伤的局部应适当制动，可缓解疼痛，且利于组织恢复。
⑵镇痛镇静和心理治疗，镇静镇痛可使伤员安静休息，适当心理治疗使伤员配合治疗，利于康复。
⑶感染的防治，主要方法是遵循无菌术原则，施行必要的手术或敷料更换，以及使用抗菌药；开放性创伤还需破伤风抗毒素。
⑷休克的防治，创伤早期发生休克，多因失血过多，少数可因神经受强烈刺激或脊髓损伤；并发严重脓毒症也可引起休克。对较重的创伤病人必须监测循环系统变化，及时输液、输血或血液成分，采取止血措施等。
⑸维持体液平衡和营养代谢。
⑹开放性创伤的处理，擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术疗法，其他均需手术处理。开放性创伤早期为污染伤口，可行清创术，直接缝合或延期缝合，较深入体内的创伤必须仔细探查和修复。
⑺闭合性创伤的处理，浅部软组织的挫伤常用物理疗法、中药等处理。骨折和脱位应先予以复位，然后选用各种外固定或内固定的方法制动。头颈、胸腹部的闭合性损伤必须仔细检查诊断和采取相应的治疗措施。
⑻功能练习，典型的例证是骨折的治疗，功能练习是创伤治疗的一项重要措施，因为治疗既要达到组织修复，又要恢复生理功能，要鼓励病人在康复期进行功能练习。
解析：
暂无解析