江苏住院医师内科

单选题女，35岁，1月前下岗，近3周来心情低落，对事情不感兴趣，早醒，进食少，体重下降7斤。感到悲观失望，自责，觉得自己是家庭的负担，对不起家人，多次自杀未遂。治疗首选（）。A 帕罗西汀B 阿米替林C 电休克治疗D 氟西汀十氯硝西泮E 认知疗法

题目
单选题
女，35岁，1月前下岗，近3周来心情低落，对事情不感兴趣，早醒，进食少，体重下降7斤。感到悲观失望，自责，觉得自己是家庭的负担，对不起家人，多次自杀未遂。治疗首选（）。
A

帕罗西汀

B

阿米替林

C

电休克治疗

D

氟西汀十氯硝西泮

E

认知疗法

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第1题：

患者，女，22岁。近半年来因准备考研而紧张复习，渐出现脑力迟钝、头痛、失眠、注意力不集中、心情紧张，常无故发脾气。近一个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡。此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是

A、神经衰弱

B、焦虑症

C、强迫症

D、抑郁症

E、精神分裂症


参考答案：D

第2题：

女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒，脑子笨，少与人交往，认为同事会看不起她，在背后议论她。近3天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。此患者最可能的诊断是 （ ）。


正确答案：A

第3题：

女,29岁,已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落,晨重夕轻,兴趣缺乏,精力减弱,言语减少,动作迟缓,自觉脑子笨,觉得前途暗淡,悲观失望,早醒,食欲减退,便秘,性欲减退,自责自罪,多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为()

A、神经衰弱

B、癔症

C、抑郁症

D、单纯型精神分裂症


参考答案:C

第4题：

男，35岁，1月前下岗，近3周来心情低落，对事情不感兴趣，早醒，进食少，体重下降3.5kg。感到悲观失望，自责，觉得自己是家庭的负担，对不起家人，多次自杀未遂。治疗首选

A.阿米替林
B.认知疗法
C.氟西汀＋氯硝西泮
D.电休克治疗
E.帕罗西汀

答案：B
解析：

第5题：

患者男，44岁，教师，诊断为抑郁症。入院后临床主要表现为情绪低落，少语、自责、多卧床，有时哭泣，进食差伴早醒。责任护士在健康评估中，应首先关注的是

A、体重减轻

B、进食量少

C、活动量少

D、不良心境引起的轻生观念

E、睡眠障碍


参考答案：D

第6题：

患者女，30岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，精力减弱，觉得前途暗淡，悲观失望，昼重夜轻，自觉脑子特别笨，言语减少，动作迟缓，食欲减退，便秘，性欲减退，早醒，自责，自罪，多次自杀未遂，该患者最可能的诊断是：( )

A.神经衰弱

B.躁狂发作

C.抑郁发作

D.反应性抑郁

E.精神分裂症


正确答案：C

第7题：

男,65 岁,近 4 个月来情绪低落,食欲不振,对什么都提不起兴趣,头痛、早醒、坐立不安,怀疑自己得了不治之症,给家庭带来麻烦,十分自责,悲观失望。最可能的诊断是()

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.疑病症

D.抑郁症

E.分离(转换)性障碍


【答案】D【解析】抑郁症的诊断标准：以情绪低落为基本症状，有下列症状中的至少 4 项：对日常生活的兴趣 下降，精力减退伴明显的疲乏感，精神运动性迟滞，自责或出现罪恶妄想，思维困难，反复出现死亡 的念头，失眠，食欲不振，性欲明显减退。病程至少持续 2 周。

第8题：

女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是（ ）

A．神经衰弱

B．焦虑症

C．强迫症

D．抑郁症

E．精神分裂症


正确答案：D

[考点]抑郁症的临床表现与鉴别
[分析]心境低落，兴趣和乐趣降低，精力下降是抑郁症的核心症状，其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍，食欲和性欲下降是典型的生物学症状，还有自信心下降，自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少2条核心症状和两条其他症状，本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。本例没有精神分裂症一级症状。

 

第9题：

女性，29岁，近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，对事情不感兴趣，感到很累，不愿说话，活动少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。

该患者最可能的诊断为
A.恶劣心境
B.抑郁发作
C.散发脑炎
D.神经衰弱
E.精神分裂症

答案：B
解析：

第10题：

患者，女，33岁，l年前下岗，随后心情低落，对事情不感兴趣，早醒，食欲低下，体重下降，诊断为“抑郁症”，予以氟西汀20mg／d治疗，1个月前患者感到已恢复正常，遂自行停药，近一周症状反复，再次到医院就诊。

（假设）患者回家服用氟西汀20mg／d，3日后，家人见症状无明显改善，自行将剂量增至60mg／d，患者可能出现的症状不包括

A.嗜睡
B.焦虑
C.肌无力
D.躁狂
E.锥体外系反应

答案：C
解析：
本题考查氟西汀的不良反应。常见焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常、欣快感等；少见多梦、感觉异常；偶见躁狂、精神紊乱、人格障碍、动作异常、癫痫发作：罕见幻觉、惊厥、反射亢进、锥体外系反应、精神运动性兴奋、自杀倾向、5-羟色胺综合征。故正确答案为C。

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