中医临床基本知识
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，13岁。喉鸣气急伴发热、恶寒1日。患者因昨日天气突变，不慎受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而黏，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗。既往有哮喘病史。体格检查：T38.5℃，R26次／min，BP112／70mmHg。急性病容，发育正常，皮肤巩膜无黄染。唇发绀。肋间隙增宽，两肺可闻及哮鸣音。HR81次／min，律齐，无病理性杂音。腹式呼吸减弱，双下肢未见水肿。舌苔白滑，脉象浮紧。血常规：WBC11.2
题目
相似问题和答案
第1题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，男性，62岁。患者10日前出现恶寒，发热，头痛，咽干，微咳嗽，经治未效。来诊时诉仍发热，自觉腹胀满3日，微恶寒，汗出，大便秘结，口干思饮，咳嗽痰黄，胃纳尚可，舌淡红苔薄黄，脉数。
正确答案: 中医诊断：腹满病。
证型：里实腹满兼表证未解。
辨证分析：外感风寒邪气，表邪未尽解，部分邪气入于阳明，热迫于肠，实热内结，腑气壅滞。
治法：攻下里实，兼解其表。
主方：厚朴七物汤。
用药：厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜。
第2题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析，并写出主方、治法与用药）患者，男性，59岁。头痛伴吐痰涎1周。患者若逢气候变迁，头痛骤发，而以巅顶为甚。1周来因家事烦劳过度，是以头痛日益增剧，并经常吐痰涎，胃纳欠佳。精神困倦，舌苔滑润，脉象细滑。
正确答案: 中医诊断：厥阴病。
证型：吴茱萸汤证。
辨证分析：患者头痛以巅顶为甚为厥阴肝寒循经上冲所致；肝寒犯胃，寒饮上溢、则吐痰涎；胃纳欠佳，精神困倦，舌苔润滑，脉细滑均为肝寒犯胃，寒饮内停之象。
治法：暖肝温胃降浊。
主方：吴茱萸汤。
用药：人参、吴茱萸、生姜、大枣。
第3题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，12岁，1988年12月20日就诊。自诉昨日突感恶寒发热，头痛。今晨起，面部红肿微痛，左侧为甚，伴目赤咽痛，稍咳。现症见：发热(T:38.5℃)，恶寒头痛，头面红肿作痛，目赤咽痛，稍咳，舌苔薄黄，脉浮数。
第4题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析，并写出主方、治法与用药）患者，男性，50岁。有咳喘史12年，复发3日。3日前，因感受风寒，而致发热恶寒，头痛身痛，无汗，咳吐痰涎质稀量多色白，喘气不能平卧。舌淡苔白滑，脉浮紧，体温38.3℃。
正确答案: 中医诊断：太阳病。
证型：小青龙汤证。
辨证分析：此新感引发宿疾。风寒束表，卫闭营郁，故发热、恶寒、无汗，寒饮犯肺，故咳吐痰涎质稀量多色白，喘气不能平卧；舌淡苔白滑，脉浮紧为外寒里饮之象。治法：外解风寒，内散水饮。
主方：小青龙汤。
用药：麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五味子。
第5题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。自觉阴部生疮，肿胀已化脓、疼痛，行动艰难，伴高热，口干苦，舌红，苔黄腻。
正确答案: 诊断：阴疮。
证型：热毒型。
辨证分析：感染邪毒，或湿热毒邪蕴积于下，伏于肝经，与血相搏，郁结成疮。
治法：清热解毒，化瘀排脓。
主方：仙方活命饮
用药：金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。
第6题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，18岁，2003年7月15日就诊。起病3日，仍身热（38℃），恶寒少汗，头身重痛，四肢沉重，胸闷不舒，口淡不渴，苔厚白腻，脉缓。
正确答案: 中医诊断：湿温。
证型：邪遏卫气证。辨证分析：患者感湿热病邪，始则湿遏卫表，卫气失宣故身热不扬而恶寒，头身重痛；湿阻气机，故胸闷不舒，口淡不渴，苔白厚而腻，脉缓为湿重于热之候。故证属湿重于热，邪遏卫气。
治法：宣化表里之湿。
主方：藿朴夏苓汤。
用药：藿香、厚朴、法夏、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉。
第7题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，51岁，1999年2月12日就诊。初起发热恶寒，头身重痛，以感冒治疗5日不效，再服荆防败毒散5剂，今仍恶寒明显，发热与恶寒交替出现，状如疟疾。热则汗出，四肢沉重，问有脘闷作逆，苔白厚腻，脉缓。
正确答案: 中医诊断：湿温。
证型：邪阻膜原。
辨证分析：患者起病慢，病势缠绵，病程较长，初起头身重痛，符合湿温的特点。湿热郁伏，表里之气失和，气机郁滞，故四肢沉重，胸闷作逆；膜原为一身之半表半里，阳气郁阻则恶寒，郁极而痛则发热，故寒热如疟，发热汗出；苔白而厚腻，脉缓为湿重于热之候。
治法：疏利透达膜原湿浊。
主方：达原饮。
用药：槟榔、厚朴、草果、黄芩、藿香、白蔻仁、甘草。
第8题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，男性，30岁。右侧睾丸肿胀8日。8日前，患者感右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热，小便短赤。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。舌红苔黄腻，脉弦数。
正确答案: 诊断：子痈（急性子痈）。
诊断依据：右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。证型：湿热下注。
治法：清热利湿，解毒消肿。
主方：枸杞汤加减。
用药：枸杞、川楝子、赤芍、陈皮、龙胆、黄柏、泽泻、山栀、牛膝。
外治法：患处外敷金黄散或玉露散。
第9题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，31岁，1990年8月1日就诊。患者湿温，因发热腹胀而用通下，热势减而脘腹胀满不除，大便溏泻，日4～5次，食少无味，尿短少，苔白腻，脉缓。
正确答案: 中医诊断：湿温（变证）。
证型：湿从寒化，寒湿困脾。辨证分析：患者湿困脾阳，阻滞气机见发热，腹部胀满，误用通下，脾阳再损，故而湿从寒化，困阻中焦，脾气不升，气机不畅，故脘腹胀满不除且大便溏泻；脾失健运则食少无味。治法：温运脾阳，燥湿健胃。
主方：加减正气散加味。
用药：藿香、厚朴、茯苓、陈皮、大腹皮、谷芽、苍术。
第10题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，女性，23岁，教师。素有痰饮，每遇季节变换或感冒即发，发则喘息气逆，喉间水鸡声，痰多而咳少，形寒。喘剧则不能卧。苔白，脉浮滑。
正确答案: 中医诊断：咳嗽上气。
证型：寒饮郁肺。
辨证分析：患者素有痰饮内伏，在外感风寒时诱发。当寒邪入肺，引动伏痰，肺气逆而不降，出现咳嗽气喘；痰阻气道，气触其痰，痰气搏击，故见喉中痰鸣如水鸡声。形寒、舌苔白、脉浮滑均为寒饮郁肺征象。
治法：温肺散寒，化痰平喘。
主方：射干麻黄汤加减。
用药：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、半夏、大枣。