中医临床基本知识
问答题齿状线在解剖学和临床上有哪些特点？
题目
问答题
齿状线在解剖学和临床上有哪些特点？
参考答案和解析
正确答案：
（1）齿状线是皮肤和黏膜的交界线，齿状线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着黏膜；齿状线以下是肛门，肛管覆盖着皮肤。齿状线以上的痔是内痔，齿状线以下的痔是外痔。齿状线以上的息肉、肿瘤附以黏膜，多数是腺瘤；齿状线以下的肿瘤附以皮肤，是皮肤癌等。
（2）齿状线以上的神经是自主神经，没有明显痛感，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿状线以下的神经是脊神经，痛感强烈，故外痔、肛裂及舡周脓肿均非常疼痛，手术时是有痛区。
（3）齿状线以上的血管是直肠上血管，其静脉与门静脉系统相通；齿状线以下是肛门血管，其静脉属下腔静脉系统。在齿状线附近门静脉与体静脉相通。
（4）齿状线上淋巴向上回流，汇入盆腔淋巴结；齿状线下淋巴向下回流，经大腿根部汇入腹股沟淋巴结，所以肿瘤转移，齿状线上向腹腔，齿状线下向大腿根部。
（5）齿状线是内胚层与外胚层的汇合处，所以几乎所有肛门、直肠先天性畸形如锁肛等都发生在齿状线。
（6）齿状线还是排便反射的诱发区，齿状线区分布着高度特化的感觉神经终末组织。如手术中切除或损伤齿状线过多，就会引起排便反射减弱或感觉性肛门失禁。
（7）齿状线上方不到1cm宽的环状区域有柱状上皮，复层上皮，鳞状上皮3种混合上皮。此区上方是柱状上皮，齿状线下部是鳞状上皮，所以在手术时不宜过多损伤此处组织，以免影响创口愈合。
（2）齿状线以上的神经是自主神经，没有明显痛感，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿状线以下的神经是脊神经，痛感强烈，故外痔、肛裂及舡周脓肿均非常疼痛，手术时是有痛区。
（3）齿状线以上的血管是直肠上血管，其静脉与门静脉系统相通；齿状线以下是肛门血管，其静脉属下腔静脉系统。在齿状线附近门静脉与体静脉相通。
（4）齿状线上淋巴向上回流，汇入盆腔淋巴结；齿状线下淋巴向下回流，经大腿根部汇入腹股沟淋巴结，所以肿瘤转移，齿状线上向腹腔，齿状线下向大腿根部。
（5）齿状线是内胚层与外胚层的汇合处，所以几乎所有肛门、直肠先天性畸形如锁肛等都发生在齿状线。
（6）齿状线还是排便反射的诱发区，齿状线区分布着高度特化的感觉神经终末组织。如手术中切除或损伤齿状线过多，就会引起排便反射减弱或感觉性肛门失禁。
（7）齿状线上方不到1cm宽的环状区域有柱状上皮，复层上皮，鳞状上皮3种混合上皮。此区上方是柱状上皮，齿状线下部是鳞状上皮，所以在手术时不宜过多损伤此处组织，以免影响创口愈合。
解析：
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第1题：
单选题
目前临床分类关于中位直肠癌指的是（）
A
在齿状线附近的
B
距齿状线在1cm以内的
C
距齿状线在5～10cm的
D
距齿状线在20cm以内的
E
以上都不对
正确答案：
A
解析：
暂无解析
第2题：
多选题
直肠齿状线在临床的意义中，哪些是正确的（ ）
A
齿状线以上为鳞癌，以下为腺癌
B
齿状线以上发生内痔，以下发生外痔
C
齿状线以上是直肠上动脉供应，以下是肛动脉供应
D
齿状线以上淋巴引流至髂内淋巴结，以下引流至腹股沟淋巴结
E
齿状线以上病变不痛，以下痛
正确答案：
B,C
解析：
暂无解析
第3题：
直肠齿状线在临床的意义中，哪些是正确的（ ）
- A、齿状线以上为鳞癌，以下为腺癌
- B、齿状线以上发生内痔，以下发生外痔
- C、齿状线以上是直肠上动脉供应，以下是肛动脉供应
- D、齿状线以上淋巴引流至髂内淋巴结，以下引流至腹股沟淋巴结
- E、齿状线以上病变不痛，以下痛
正确答案:B,C,D,E
第4题：
齿状线在临床上有何意义？
正确答案:以齿状线为界，将直肠分为上部的直肠壶腹和下部的肛管。
1.粘膜上皮齿状线以上是复层立方上皮，来自内胚层；以下是皮肤的复层扁平上皮，所以齿状线以上的癌变常为腺癌，以下则为鳞状细胞癌。
2.静脉回流齿状线以上的静脉经肠系膜下静脉回流到门静脉系；以下的静脉经阴部内静脉回流到下腔静脉系。因此齿状线附近是门静脉与体静脉侧支吻合所在。在齿状线以上的痔为内痔，以下为外痔，齿状线上为混合痔。
3.神经支配齿状线以上属内脏神经支配，痛觉不敏锐；以下属躯体神经（阴部神经）支配，痛觉敏锐。
4.淋巴引流齿状线以上注入髂内淋巴结；以下注入腹股沟浅淋巴结。
第5题：
目前临床分类关于中位直肠癌指的是
A、在齿状线附近的
B、距齿状线在1cm以内的
C、距齿状线在5～10cm的
D、距齿状线在20cm以内的
E、以上都不对
参考答案：C