儿童保健(医学高级)
单选题下述哪项为先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征（）A 出生后进食即出现顽固性呕吐B 严重时可呕吐咖啡样物及绿色胆汁C 可出现离子紊乱及代谢性酸中毒D 右季肋下腹直肌外缘可触及橄榄大小肿块E 腹部X线平片可见双气泡影像
题目
单选题
下述哪项为先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征（）
A
出生后进食即出现顽固性呕吐
B
严重时可呕吐咖啡样物及绿色胆汁
C
可出现离子紊乱及代谢性酸中毒
D
右季肋下腹直肌外缘可触及橄榄大小肿块
E
腹部X线平片可见双气泡影像
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相似问题和答案
第1题：
先天性肥厚性幽门狭窄的临表。
正确答案:1.新生儿常见的疾病，进食后呕吐，喷射状的呕吐，上腹部腹壁有明确的胃蠕动波，剑突与脐之间触到橄榄状的肥厚幽门是典型体征。
2.患儿可有脱水，体重减轻，常出现低钾性碱中毒，反常性酸尿。
3.幽门环肌切开术是本病的主要治疗方法。
第2题：
先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现?
正确答案:主要表现为高位消化道不全性梗阻症状
(1)呕吐：是早期主要症状，多于生后2～3周出现。进行性加重，多在喂奶后立即呕吐或数分钟后发生，呈喷射状，常由鼻孔及口腔喷出，吐出物为奶、奶块和胃液，不含胆汁。(2)胃蠕动波：体检时可见上腹饱满，95%可见胃蠕动波，自左肋下向右上腹移动后消失，有时可见两个蠕动波相继出现，尤其喂奶后或以手轻拍腹壁后更明显。
(3)右上腹肿块：在右上腹触到橄榄样肿块，是本病特有体征。检查最好在病儿熟睡或在母亲喂奶时进行，此时腹壁松弛，在右上腹季肋下腹直肌外缘处可触到橄榄样大小、质地坚硬的幽门肿块。
(4)脱水和碱中毒：由于呕吐，入量不足，多呈慢性脱水貌。从呕吐物中丢失大量胃酸和钾离子可致低氯低钾性碱中毒；血中游离钙下降，可发生喉痉挛及手足搐搦症状。由于病儿长期摄入热量不足，脂肪氧化过多，产生酮血症。脱水严重，肾功能低下，酸性代谢产物潴留，晚期病儿可转为代谢性酸中毒。
(5)营养不良：因长期热量不足，体重不增，以后日渐消瘦，皮下脂肪减少，表现不同程度的营养不良。
第3题：
先天性肥厚性幽门狭窄应与哪些疾病鉴别。
参考答案：先天性肥厚性幽门狭窄应与以下疾病鉴别：(1)喂养不当如系喂养不当引起的呕吐，应防止喂奶过多过急，食后抱起小儿，轻拍后背使积存在胃内的气体排出，呕吐即可停止。(2)幽门痉挛多在生后即出现间歇性不规则呕吐，非喷射性，量不多，无进行性加重，偶见胃蠕动波，但右上腹摸不到包块。一般情况较好，无明显脱水、营养不良，B超检查幽门肌层不肥厚，用阿托品、冬眠灵等解痉镇静剂治疗效果良好。(3)胃食管反流呕吐为非喷射性，上腹无蠕动波，右上腹无橄榄样肿块。采用体位疗法和稠厚食物喂养治疗可减轻呕吐。X线钡餐检查、食管24小时pH监测和食管动力功能检查等可协助确诊。(4)胃扭转生后数周内出现呕吐，移动体位时呕吐加剧。X线钡餐检查可见：食管与胃黏膜有交叉现象;胃大弯位于小弯之上;幽门窦的位置高于十二指肠球部;双胃泡、双液平面;食管腹段延长，且开口于胃下方。
第4题：
先天性肥厚性幽门狭窄常见症状（ ）
正确答案:D
第5题：
先天性肥厚性幽门狭窄典型的表现有三大特征是（）、（）和（）。
正确答案:呕吐；上腹部可见胃型；扪到肥厚的幽门块
第6题：
以便秘为主要临床表现的疾病是（）
- A、肠套叠
- B、先天性肥厚性幽门狭窄
- C、幽门痉挛
- D、先天性巨结肠
- E、十二指肠溃疡
正确答案:D
第7题：
先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及治疗。
正确答案:（1）诊断：多在出生3～4周后出现呕吐，并呈进行性加重，呈喷射状，呕吐物为奶汁和奶块，多伴有营养不良；见从左到右的胃蠕动波，并可摸到橄榄样肿块；B超可见幽门肌肥厚，厚度为4～7mm，而正常不超过3mm；X线钡餐检查，目前仅用于极少数临床与B超诊断不清的病例，透视下可见胃扩张，钡经过幽门排除时间延长，胃排空时间也延长，幽门管延长，向头侧弯曲，管腔狭窄如线条状。
（2）治疗：营养支持、维持水电解质平衡。手术治疗，幽门肌切开术。
第8题：
以下关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是
A.先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形
B.与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关
C.幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式
D.以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征
E.典型病例上腹剑突下可触及"橄榄"样幽门肿块
正确答案：C
幽门环肌切开术为标准的手术治疗方式，典型病例右上腹可扪及"橄榄"样幽门肿物。
幽门环肌切开术为标准的手术治疗方式，典型病例右上腹可扪及"橄榄"样幽门肿物。
第9题：
钡餐造影发现哪些征象可诊断为先天性肥厚性幽门狭窄（）。
- A、幽门管细长
- B、胃排空延迟
- C、胃显著扩大
- D、胃蠕动增强
- E、喷门括约肌松弛
正确答案:A,B,C,D
第10题：
试述先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。
正确答案:先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现：
①呕吐为主要症状，多在出生后3～4周内开始，特点为进行性加重，最初病儿仅有溢奶，很快几乎每次喂奶后15～30分钟均将发生呕吐，不伴恶心，呈喷射状，呕吐物为带凝块的奶汁，白色而不含胆汁，其量有时可多于一次的喂奶量，少数病例有带凝血的咖啡色呕吐物。病儿有很强的饥饿感，呕吐后有觅食反射，如再喂奶，仍能用力吸吮。
②腹部检查可见上腹部膨胀，并有起自左肋下向右上腹移行的胃蠕动波，在喂奶10分钟后最容易观察到这个体征。本病的特征是右上腹触摸到幽门肥厚形成的橄榄样肿块，在病儿熟睡或在呕吐后胃空虚时较易触及。
③尿少、便秘、消瘦，体重非但不增，且逐渐下降，时间越久，消瘦越严重。呕吐可引起碱中毒，呼吸变浅而慢，碱中毒可使血中游离钙下降，表现有喉痉挛和手足抽搐，晚期脱水严重，肾功能受损，酸性代谢产物潴留，可形成代谢性酸中毒，碱中毒症状不明显。