中医临床基本技能
问答题口服葡萄糖耐量曲线是如何进行的？有何临床意义？
题目
问答题
口服葡萄糖耐量曲线是如何进行的？有何临床意义？
参考答案和解析
正确答案：
根据WHO规定：空腹时将75g葡萄糖溶于300mL水中，在5分钟口服完，在口服前静脉抽血测定空腹血糖值，之后每30分钟抽血依次测血糖直到2小时，以血糖浓度对测定时间所作的曲线就是口服葡萄糖耐量曲线。
临床意义：①诊断妊娠性糖尿病。②诊断糖耐量减退。③有无法解释的肾病、神经病或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol／L，此时应用OGTT。④人群筛查。
临床意义：①诊断妊娠性糖尿病。②诊断糖耐量减退。③有无法解释的肾病、神经病或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol／L，此时应用OGTT。④人群筛查。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
口服葡萄糖耐量试验临床意义
参考答案：1．隐匿糖尿病者，空腹血糖正常或稍高，服糖后急剧上升大于140mmol/L，3小时后不能降至正常水平。尿糖阳性。2．甲亢、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病使体内升高血糖的激素水平升高，导致糖耐量减低，尿糖阳性。3．肝源性低血糖病人，空腹血糖低，服糖后血糖水平超过正常水平，2小时不能降至正常水平，尿糖阳性。4．胰岛β细胞瘤患者，胰岛素分泌过量，导致空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2小时仍处于较低水平，糖耐量升高。5．功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也正常，服糖后2～3小时出现低血糖反应。
第2题：
糖尿病患者口服葡萄糖后,血糖值升高,尿糖定性阳性,呈葡萄糖耐量减低曲线。()
此题为判断题(对，错)。
参考答案：对
第3题：
脏与腑有何区别?临床意义如何?
正确答案：脏与腑的区别主要有：在解剖形态学方面,脏多为实质性脏器,腑多为空腔性器官;在生理特点方面,脏的特点是化生和贮藏精气,故需满而不实,腑的特性是受盛和传化水谷,故需实而不能满;在临床上,脏病多虚,腑病多实,所以治疗上脏病宜补,腑病宜泻。
第4题：
请简述口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值：
①FPG3.9～6.1mmol／L；
②口服葡萄糖后30分钟至1小时，血糖达高峰（一般为7.8～9.0mmol／L），峰值＜11.1mmol／L；
③2小时血糖＜7.8mmol／L；
④3小时血糖恢复至空腹水平；
⑤各检测时间点的尿糖均为阴性。
2.临床意义
（1）诊断糖尿病：临床上有以下条件者即可诊断糖尿病：
①具有糖尿病症状，FPG＞7.0mmol／L；
②OGTT血糖峰值＞11.1mmol／L，OGTT2hPG＞11.1mmol／L；
③具有临床症状，随机血糖＞11.1mmol／L，伴有尿糖阳性者。临床症状不典型者，需要另一天重复检测确诊，但一般不主张做第3次OGTT。
（2）判断IGT：FPG＜7.0mmol／L，2hPG为7.8～11.1mmol／L且血糖到达高峰时间延长至1小时后，血糖恢复正常的时间延长至2～3小时后，同时伴有尿糖阳性者为IGT。IGT常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲亢、肥胖症及皮质醇增多症等。
（3）平坦型糖耐量曲线：FPG降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明显，2hPG仍处于低水平状态。见于胰岛β细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、腺垂体功能减退症，也可见于胃排空延迟、小肠吸收不良等。
（4）储存延迟型糖耐量曲线：口服葡萄糖后血糖急剧升高，提早出现峰值，且＞11.1mmol／L，而2hPG又低于空腹水平。见于胃切除或严重肝损伤。
（5）鉴别低血糖：
①功能性低血糖：FPG正常，口服葡萄糖后出现峰值时间及峰值均正常，但2～3小时后出现低血糖，见于特发性低血糖症。
②肝源性低血糖：FPG低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，但2hPG仍处于高水平，且尿糖阳性。见于广泛性肝损伤、病毒性肝炎等。
第5题：
试述口服葡萄糖耐量试验的方法及临床意义。
正确答案:口服葡萄糖耐量试验的方法：于清晨空腹抽血，然后将75g(儿童1.75 g／kg)葡萄糖溶于200 ml温水内口服，分别抽取O.5、1、2、3小时时的静脉血标本，连同空腹血标本一并送验血糖，同时定性测尿糖各1次。临床上对有糖尿病可疑而空腹及饭后血糖正常或轻度升高，不能作出肯定诊断者可采用此项试验。
第6题：
什么是口服葡萄糖耐量试验(OGTT)?
参考答案：
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)可以早期发现糖代谢异常，诊断糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)应在不限制饮食和正常体力活动2~3天后的清晨(上午)进行，避免使用影响糖代谢的酒精和药物，实验前禁食至少10 小时，期间可以饮水。空腹抽血后，饮用含有75 克葡萄糖粉的水溶液250~300 毫升，在5 分钟内喝完，儿童按每千克体重 1.75克葡萄糖服用，总量不超过75克。在服后1小时和2 小时抽血化验。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)可以早期发现糖代谢异常，诊断糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)应在不限制饮食和正常体力活动2~3天后的清晨(上午)进行，避免使用影响糖代谢的酒精和药物，实验前禁食至少10 小时，期间可以饮水。空腹抽血后，饮用含有75 克葡萄糖粉的水溶液250~300 毫升，在5 分钟内喝完，儿童按每千克体重 1.75克葡萄糖服用，总量不超过75克。在服后1小时和2 小时抽血化验。
第7题：
患者，男，55岁，因“2个月内体重下降5kg”来诊，查空腹血糖9.1mmol/L，则说明
A.应进行100g口服葡萄糖耐量试验
B.患者出现继发性糖尿病
C.患者糖耐量减低
D.患者有糖尿病
E.应进行75g口服葡萄糖耐量试验
B.患者出现继发性糖尿病
C.患者糖耐量减低
D.患者有糖尿病
E.应进行75g口服葡萄糖耐量试验
答案：D
解析：
第8题：
病机的概念如何?有何临床意义?
正确答案：病机，即疾病发生、发展与变化的机理。亦即病因作用于人体，致使机体某一部位或层次的生理状态遭到破坏，产生或形态，或功能，或代谢等方面的某种失调、障碍或损害，且自身又不能一时自行康复的病理变化。其临床意义在于：病机是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在根据。
第9题：
含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？
正确答案: ⑴形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
⑵形态：HE染色呈棕黄*色，较粗大，有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。
⑶临床意义：1）局部沉着过多，提示陈旧性出血，可继发纤维化；2）全身性沉着，多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。
第10题：
请简述血糖葡萄糖耐量试验的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］正常人口服葡萄糖后0.5~1h血糖水平达到峰值，位于7.8~8.9mmol/L（140~160mg/dl）。2h不超过7.8mmol/L（140mg/dl），3h恢复至空腹血糖值，每次尿糖均为阴性。
［临床意义］其意义是：
①糖尿病的诊断；
②糖耐量减低：多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病；
③葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后血糖上升不明显，主要见胰岛B细胞瘤。