中医临床基本技能
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相似问题和答案
第1题：
重度二尖瓣狭窄可能出现
A、心电图左室肥厚
B、心电图右室肥厚
C、超声心动图示左房增大
D、超声心动图示右房增大
E、X线胸片示肺淤血
参考答案：BCDE
第2题：
试述肺心病的切面超声心动图表现。
正确答案:在左心长轴切面、四腔切面、心底短轴切面和胸骨上窝主动脉弓短轴切面上.可以检测到右心房和右心室扩大，室间隔向左心室移位，右室前壁增厚，肺动脉主干和右肺动脉内径明显增宽。
第3题：
试述二尖瓣狭窄的超声特征。
参考答案：(1)二维超声心动图：①二尖瓣增厚，回声增强，瓣尖部分可呈团状回声，瓣口变小；二尖瓣活动僵硬，瓣尖运动消失，瓣体运动幅度减低；前叶舒张期呈圆顶状向左心室流出道突出；后叶与前瓣同向运动。二尖瓣口短轴切面可见：二尖瓣前、后叶在交界处相互粘连、融合，瓣膜增厚，瓣口变小，边缘不规整。②腱索增粗、短缩，乳头肌肥大。③二尖瓣口面积：轻度狭窄时，瓣口面积为1.5～2.0cm，跨二尖瓣口的平均压差为10mmHg;中度狭窄时瓣口面积为1.0～1.5cm，平均压差为10～20mmHg;重度狭窄时瓣口面积，平均压差>20mmHg。④左心房明显增大，肺动脉高压时肺动脉增宽，右心室增大。(2)M型超声心动图：①二尖瓣曲线增粗，回声增强。②二尖瓣前叶于舒张期双峰消失，呈"城墙样"改变，EF斜率减低。③二尖瓣前、后叶呈同向运动。④左心房增大。(3)多普勒超声心动图：①CDFI检查，舒张期可见二尖瓣口有五彩射流束，左心室内见五彩镶嵌的湍流。②频谱多普勒检查可见二尖瓣频谱呈单峰宽带充填形，峰值血流速度>1.5m／s，跨二尖瓣口压差增大。
第4题：
试述法乐四联症的切面超声心动图的主要表现。
正确答案:法乐四联症患者在左心长轴的切面声像图上显示主动脉扩大，右室流出道变窄，主动脉前壁与室间隔连续中断和主动脉不同程度地骑跨于室间隔上。四腔心切面可见右室前壁增厚和室间隔回声失落。大动脉短轴切面上有主动脉内径增宽，右室流出道变窄，肺动脉瓣增厚和开放受限，以及肺动脉主干变窄等。
第5题：
试述房间隔缺损的切面超声心动图表现。
正确答案:单纯的房间隔缺损在四腔心切面、心底短轴切面和左心长轴切面上，表现为：
右心房和右心室内径增大，室间隔弧形凸向左室，三尖瓣活动幅度增大，远离心脏十字交叉处的房间隔回声失落，并且残端的回声增强。声学造影时，四腔心切面可见房间隔缺损水平的右心房有负影，若有右到左分流，则在左心房内有正影；
倘若左右心房的压力阶差很小时，在心动周期的不同时相内，部分患者即可有右房内负影和左房内正影。脉冲多普勒在房间隔右房侧或三尖瓣环附近可以记录到舒张期湍流频谱。并发肺动脉高压时，肺动脉的内径大于主动脉的内径，右室前壁也可增厚。
第6题：
试述二尖瓣狭窄的超声心动图裹现。
答案：
解析：
(1)二维超声心动图：①二尖瓣增厚，回声增强，尤以瓣尖明显。⑦二尖瓣开放受限，前叶舒张期呈圆拱状，后叶同向运动。③二尖瓣口面积减少。④左房增大。
(2)M型超声心动图：①二尖瓣曲线增粗，回声增强。②舒张期二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变，后叶呈同向运动．③左心房增大。
(3)多普勒超声心动图：①CDFI：二尖瓣口舒张期见五彩镶嵌的端流信号。②频谱多普勒：二尖瓣口舒张期呈单峰宽带充填频谱，峰值血流速度大于1．5m／s。
(2)M型超声心动图：①二尖瓣曲线增粗，回声增强。②舒张期二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变，后叶呈同向运动．③左心房增大。
(3)多普勒超声心动图：①CDFI：二尖瓣口舒张期见五彩镶嵌的端流信号。②频谱多普勒：二尖瓣口舒张期呈单峰宽带充填频谱，峰值血流速度大于1．5m／s。
第7题：
简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现。
正确答案: ①M型超声："城墙波"出现；二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。
②二维超声：二尖瓣开放幅度减小及二尖瓣口面积减小；二尖瓣叶增厚，回声增强，瓣口开放活动减低，瓣口开放面积减小呈"鱼口"征；左房扩大；右室扩大，主肺动脉增宽；肺静脉扩张；左房血栓。
③多普勒超声：彩色多普勒舒张期二尖瓣口见以红色为主的五彩镶嵌的血流信号；频谱多普勒于心尖二腔或四腔心观将取样门置于二尖瓣口左室侧，显示舒张期宽大的湍流频谱；舒张早期血流速度峰值>1.5m/s，舒张期平均血流速度>0.9m/s。
第8题：
以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现
A．超声心动图示左房扩大
B．超声心动图示右房扩大
C．心电图示左室肥厚
D．心电图示右室肥厚
E．X线胸片示肺淤血
正确答案：C
第9题：
试述影响超声心动图检查的因素。
正确答案: 获得良好的超声心动图图像必须有正确卧位，选择良好的“超声窗”，必须时让患者暂时停止呼吸。肺气肿患者选择剑突下探查或用低频探头。衣服遮盖、接触剂过少、姿势不好、儿童哭泣移动、肋间隙太窄等均影响皮肤与探头良好接触，导致图像不好，影响观察。
第10题：
简述川崎病的超声心动图表现。
正确答案:川崎病的主要病变在冠状动脉，表现为冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成。彩色多普勒显像于冠状动脉瘤处见血流信号缓慢。瘤内可形成血栓。川崎病可发生心肌炎、心包炎、二尖瓣关闭不全、心衰等心血管并发症。