中医临床基本技能
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相似问题和答案
第1题：
简述小叶性肺炎（支气管肺炎）X线表现？
正确答案: （1）病变位于两肺下部的内、中带，沿肺纹理分布，显示为不规则的小片状或斑点状密度增高阴影，边缘模糊，密度不均匀，中间密度较高，边缘较淡。
（2）若细支气管阻塞可发生局部肺气肿或肺不张。
（3）婴儿严重的支气管肺炎可能形成小脓肿。
（4）当病变蔓延到肺门，引起气管、支气管周围炎和淋巴结炎时，可显示肺门阴影密度增高，结构模糊，有时可出现结节状致密阴影。肺纹理增加，走行紊乱。
第2题：
简述慢性支气管炎X线检查的目的和X线的表现。
正确答案: 慢性支气管炎为临床诊断的疾病，凡慢性咳嗽、咳痰，伴有（或无）哮喘发作，1年累计发病超过3个月，连续2年即可确立诊断。
（1）X线检查目的：
①排除其他有类似症状的慢性肺部疾病，例如结核、肺癌、支气管扩张等。
②了解慢性支气管炎的程度和发展演变过程。
③了解有无并发症和合并症发生，从某种意义上讲，比慢性支气管炎疾病本身更为重要。
（2）慢性支气管炎的X线表现：
①早期可无异常改变。
②以后出现两肺门影增大、密度增高。肺纹增粗增多，扭曲变形。支气管管壁增厚，呈"车轨征"。
③局限性、疱性或弥漫性肺气肿改变，伴有桶状胸、滴状心和扁平膈等表现。④并发症表现可有肺部感染、肺纤维化、支气管扩张和慢性肺性心脏病。
第3题：
骨质疏松和骨质软化的病理基础及X线表现如何?
答案：
解析：
(1)骨质疏松：是指单位体积内骨结构减少，但骨的有机成分和钙盐比例仍保持正常，X线上表现为骨质密度减低，骨小梁纤细、稀疏，骨皮质变薄。(2)骨质软化：是指单位体积内骨的有机成分正常，钙盐含量不足，致使钙化不全的骨样组织堆积而导致骨质软化，X线上表现骨质密度减低，骨小梁稀疏、模糊，可伴有骨骼弯曲变形。
第4题：
简述慢性支气管炎X线检查目的和X线的表现。
正确答案: 慢性支气管炎为临床诊断的疾病，凡慢性咳嗽、咳痰，伴有（或无）哮喘发作，1年累计发病超过3个月，连续2年即可确立诊断。
（1）X线检查目的：
①排除其他有类似症状的慢性肺部疾病，例如结核、肺癌、支气管扩张等；
②了解慢性支气管炎的程度和发展演变过程；
③了解有无并发症发生，从某种意义上讲，比慢性支气管炎疾病本身更为重要。
（2）慢性支气管炎的胸部X线表现有：
①早期可无异常改变；
②以后出现两肺门影增大，密度增高；肺纹理增粗增多，扭曲变形，管壁增厚呈“车轨征”；
③局限性、瘤性或弥漫性肺气肿改变，伴有桶状胸、滴状心和扁平膈等表现；
④并发症表现可有肺部感染、肺纤维化、支气管扩张和慢性肺心病。
第5题：
简述支气管阻塞性的肺部X线表现以及其病理基础。
正确答案: 支气管阻塞导致的肺部改变分为阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。
（1）阻塞性肺气肿病理上是由于支气管部分性阻塞造成的活瓣作用使肺过度充气。肺过度充气，指的是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大，可伴有肺泡壁破坏，分局限性肺气肿和弥漫性肺气肿。X线表现：双肺野透亮度增加（可局限或弥漫），肺纹理稀疏，变细，常有肺大泡（多个肺泡壁破坏融合成一个大的空腔）出现。弥漫性肺气肿可有胸廓前后径及横径增大，肋间隙增宽，肋骨呈水平位，膈肌低平，活动度减弱，肺动脉高压表现。单侧气肿可有纵隔健侧移位，病侧横膈下降；异物所致者透视下可有纵隔摆动。
（2）阻塞性肺不张病理上是由支气管完全阻塞后，肺泡内气体被吸收，肺叶萎缩。无气的肺缩小，萎缩，密度增高。X线表现病变处为片状或者三角形高密度影，与萎缩肺叶、段形态一致。患肺体积缩小，表现叶间裂向心移位；肺门、纵隔、膈肌向患区移位。与肺实变区别（实变无肺体积缩小改变）。
（3）阻塞性肺炎是被阻塞的肺叶段内的炎性渗出病灶。X线表现为斑片状高密度影，抗感染治疗可以吸收，停药后很快又出现。
第6题：
简述支原体性肺炎X线检查肺部有几种变化及其特点？
正确答案: ①肺门阴影增浓
②支气管肺炎：呈节段状、密度不均匀，以右中下肺多见
③间质性肺炎：两肺弥漫性网状结节样影，由肺门向肺野中外带放射，周围有小薄片状阴影及栗粒影
④均匀一致的片状阴影，似大叶性肺炎改变。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现新的病变，即所谓游走性浸润；有时呈薄薄的云雾状浸润影。亦可有胸腔积液。体征轻而X线改变明显是它的又一特点
第7题：
肺部基本病变有哪些？简述其病理基础和X线表现。
正确答案: （1）渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所致肺实变。X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。
（2）增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。
（3）纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则。广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影，弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。
（4）钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。
（5）肿块病变：由肿瘤组织或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢。恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快。转移瘤呈多发大小不一的结节影。
（6）空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞。肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上。空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。
第8题：
肺部基本X线病变有哪些?其病理基础和X线玥现如何？
答案：
解析：
(1)渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所致肺实变。X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全
(2)增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。
(3)纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则；广泛肺纤维化里大片不均匀高密度影；弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。
(4)钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小开关不一，呈斑点、片状、大块或弧形影。
(5)肿块病变：由肿瘤组织或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快，转移瘤呈多发大小不一的结节影。
(6)空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞；肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者璧厚3mm以上；空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。
(2)增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。
(3)纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则；广泛肺纤维化里大片不均匀高密度影；弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。
(4)钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小开关不一，呈斑点、片状、大块或弧形影。
(5)肿块病变：由肿瘤组织或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快，转移瘤呈多发大小不一的结节影。
(6)空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞；肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者璧厚3mm以上；空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。
第9题：
简述骨折愈合过程的主要病理改变及X线表现。
正确答案:骨折的愈合分四期
A.肉芽组织修复期：病理：血肿-肉芽组织生长、血肿机化-纤维性骨痂-骨样骨痂。X线表现：骨折线清晰或稍模糊，软组织肿胀。
B.原发性骨痂期（临床愈合期）：病理：矿物质沉积于骨样骨痂——原发性骨痂（未成熟骨痂）。X线表现：骨折线模糊，断端密度增高。
C.骨性愈合期：病理：原发性骨痂——成熟骨痂，骨膜增生。X线表现：骨折线消失，骨膜增生。
D.塑形期：病理：新生骨小梁按应力方向重新排列，多余骨痂被吸收。X线表现：骨折痕迹消失，骨外形恢复正常。
第10题：
简述气管、支气管异物的X线检查方法及X线表现。
正确答案: 气管异物X线检查方法：颈部后前位显示纵行条状异物影，颈部侧位显示异物宽面。直接征象：气管内不透X线异物影；间接征象：阻塞性肺气肿，两肺透亮度增高，吸呼气时肺透亮度改变不明显，无纵隔摆动。
支气管异物X线检查方法：后前位胸片、CT。直接征象：不透X线异物影；间接征象：肺不张，纵隔摆动，阻塞性肺气肿，肺部感染。