问答题动态心电图有哪些临床应用？

正确答案：E

答案：

解析：

本题答案：人体内的组胺受体有_H1和H2两种亚型，抗组胺药亦可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药。H1受体阻断药主要有苯海拉明、异丙嗪、曲吡那敏、氯苯那敏、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定及苯茚胺等，临床主要用于：(1)变态反应性疾病：H1受体阻断药能对抗组胺激动H1受体的效应，但不能对抗变态反应时释放的5-羟色胺、慢反应物质和缓激肽等过敏活性物质引起的症状。H1受体阻断药用于治疗皮肤、粘膜的过敏反应疗效较好，如荨麻疹、血管神经性水肿、枯草热、过敏性鼻炎、药疹等;对血清病、湿疹、接触性皮炎等的疗效次之;对于缓解皮肤瘙痒症、虫咬皮炎、稻田皮炎、神经性皮炎和感冒时的粘膜卡他也有帮助;对支气管哮喘几无疗效，对过敏性休克无效。(2)晕动病和呕吐：苯海拉明、异丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪对晕动病、妊娠呕吐以及放射病呕吐都有镇吐效果。亦可利用其中枢抑制作用治疗失眠。

答案：ABCDE

解析：

患者病史:①之前的SHD诊断:②SHD的危险因子:③SHD的症状:④影响心脏的非心因性疾病:⑤晕厥;⑥猝死家族史:⑦SHD家族史。体格检查: SHD的体征，心电图:①基线12导心电图:②VA时12导心电图:③心电监护，超声心动图，运动试验，其他影像学检查

常规12导联心电图:有助于发现陈旧性心肌梗死的瘢痕(Q 波或碎裂QRS波)、心室肥厚或其他心脏病证据，有利于发现遗传性心律失常伴有的心电图异常(例如异常J波、QT间期延长、Brugada 波、epsilon波等)，还能对室早起源部位进行定位。

动态心电图:能计算室早负荷，利于多源性、多形性室早的检出，有时还能捕捉到室早诱发多形性室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)的心电图，为日后射频消融做准备，其还有助于判定患者的症状是否与室早有关。

共识强调，对短联律间期<300ms的室早要格外小心，其提示患者可能存在短QT间期，容易发生恶性室性心律失常。还须观察室早是否伴短长短现象，是否存在室早代偿间期后的间歇依赖性QT间期延长、J波幅度增高等。

心脏彩超:用以评估心脏形态、结构与功能、瓣膜情况、肺动脉压等。检查结果对判断患者是否伴有器质性心脏病与预后十分重要。

MRI:尽管12导联心电图、心脏彩超能准确评估绝大部分室早患者，但增强MR仍可对可疑结构性心脏疾病提供额外的诊断与预后评估信息;尤其对心肌病(扩 张型心肌病、肥厚型心肌病、ARVC、心室致密化不全心肌病)、结节病、心肌淀粉样变性等均有重要的诊断作用。磁共振延迟增强扫描还能发现心肌瘢痕组织和室壁运动异常。

 

正确答案：心电图检查的临床应用如下：(1)对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。(2)对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗死，而且还可确定梗死的病期、部位、范围以及演变过程。(3)对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。(4)能够帮助了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁等)和电解质紊乱对心肌的作用。(5)心电图作为一种电信息的时间标志，常和心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描记，以利于确定时间。(6)心电监护已广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。