中医临床基本技能
问答题男，53岁。发现黄疸1个月，于某院检查示：胰头肿大。请从影像学上简述胰头增大的慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别要点。
题目
问答题
男，53岁。发现黄疸1个月，于某院检查示：胰头肿大。请从影像学上简述胰头增大的慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别要点。
参考答案和解析
正确答案：
（1）胰头慢性炎性肿大以纤维化改变为主，在T1WI和2TWI上均呈低信号改变。
（2）动态扫描各期强化规律基本与正常胰腺的强化规律相一致，胰头癌则在动脉期为低密度和低信号改变。
（3）发现钙化，假囊肿，提示炎性机会大。
（4）胰腺癌更易引起胰腺邻近血管受到侵犯或被包埋。
（5）胰腺癌较早出现肝，腹膜后转移。
（2）动态扫描各期强化规律基本与正常胰腺的强化规律相一致，胰头癌则在动脉期为低密度和低信号改变。
（3）发现钙化，假囊肿，提示炎性机会大。
（4）胰腺癌更易引起胰腺邻近血管受到侵犯或被包埋。
（5）胰腺癌较早出现肝，腹膜后转移。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
超声显示胰头肿大伴有扩张的胆管、胰管，提示胰头病变最可能为()。
A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.假性囊肿
D良性肿瘤.
E.癌
参考答案：E
第2题：
超声显示胰头肿大伴有扩张的胆管、胰管，提示胰头病变最可能为（）
- A、急性胰腺炎
- B、慢性胰腺炎
- C、假性囊肿
- D、良性肿瘤
- E、癌
正确答案:E
第3题：
胰头癌主要特点()。
A、上腹部隐痛
B、黄疸
C、肝脏肿大
D、胆囊增大
参考答案：B
第4题：
患者，男，上腹隐痛1个月余，向腰背部放射，并进行性黄疸，CT平扫发现胰头体积增大，形态失常，并可见低密度肿块影，肝内外胆管扩张，胆囊体积增大。根据以上病史，最有可能的诊断是（）
- A、慢性胰腺炎
- B、胰腺癌
- C、胰岛细胞瘤
- D、胰腺囊腺瘤
- E、以上都不是
正确答案:B
第5题：
为什么胰头癌或慢性胰腺炎时常出现梗阻性黄疸？
正确答案:胆总管走行于胰头与十二指肠之间时，多数情况是由胰头后方经过，并非完全包埋在胰腺内，当胰头癌或慢性胰腺炎使胰腺肿大时，压迫胆总管，而发生阻塞性黄疸。
第6题：
女性，37岁，有急性胰腺炎病史，近几日感上腹不适。超声检查如图所示，诊断为
A.胰腺癌并胰管扩张
B.急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎并胰管结石
D.胆总管胰头段结石
E.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎并胰管结石
D.胆总管胰头段结石
E.胰腺癌
答案：C
解析：
既往有胰腺炎病史，声像图显示胰腺回声不均匀，减低，胰管内可见一强回声光团，后伴声影。
第7题：
关于胰腺癌的说法，错误的是（）
- A、胰腺恶性肿瘤中最常见的是胰腺导管腺癌
- B、胰头癌的特征性表现为胰头增大，胰管扩张，胰体、尾部萎缩
- C、胰头癌常造成胆总管和胰管梗阻，在MRCP上出现"双管征"
- D、MRI增强扫描明显强化
- E、大部分胰腺癌发生于胰头部
正确答案:D
第8题：
患者，女，63岁。近1个月来常感进食后腹胀、腹痛，消瘦，1周前出现黄疸。超声检查发现胰头区有一不规则低回声团块，直径约26mm，边界不规整，与周围组织分界不清，胰管及胆总管均可见明显扩张，下腔静脉受压移位，少量腹水。最可能的诊断是
A、急性胰腺炎
B、慢性局限性胰腺炎
C、胰头癌
D、胰腺囊腺瘤
E、胰岛素瘤
参考答案：C
第9题：
男，53岁。发现黄疸1个月，于某院检查示：胰头肿大。请从影像学上简述胰头增大的慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别要点。
正确答案: （1）胰头慢性炎性肿大以纤维化改变为主，在T1WI和2TWI上均呈低信号改变。
（2）动态扫描各期强化规律基本与正常胰腺的强化规律相一致，胰头癌则在动脉期为低密度和低信号改变。
（3）发现钙化，假囊肿，提示炎性机会大。
（4）胰腺癌更易引起胰腺邻近血管受到侵犯或被包埋。
（5）胰腺癌较早出现肝，腹膜后转移。
第10题：
患者男，49岁，上腹隐痛1个月余，向腰背部放射，并出现进行性黄疸，CT平扫发现胰头体积增大，形态失常，并可见低密度肿块影，肝内外胆管扩张，胆囊体积增大。根据以上病史，最可能的诊断是（）
- A、慢性胰腺炎
- B、胰腺癌
- C、胰岛细胞瘤
- D、胰腺囊腺瘤
- E、急性胰腺炎
正确答案:B