内科学(医学高级)

多选题患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛C非ST段抬高心肌梗死D变异型心绞痛E急性心肌梗死F急性心肌心包炎

题目
多选题
患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）
A

稳定型心绞痛

B

不稳定型心绞痛

C

非ST段抬高心肌梗死

D

变异型心绞痛

E

急性心肌梗死

F

急性心肌心包炎

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第1题：

患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑

A、偏头痛

B、脑肿瘤

C、脑血管畸形

D、高血压头痛

E、功能性头痛


参考答案：A

第2题：

患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑

A.脑肿瘤
B.偏头痛
C.功能性头痛
D.高血压头痛
E.脑血管畸形

答案：B
解析：

第3题：

患者男性，57岁。高血压、糖尿病病史5年，既往无心绞痛病史。近来出现发作性胸闷、胸痛，以胸骨后明显。医生嘱其胸痛发作时可舌下含服硝酸甘油，护士应告知其起效时间是（）。

A.3～5分钟

B.5～10分钟

C.15～20分钟

D.20～30分钟

E.30～60分钟


参考答案：A

第4题：

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）

  • A、稳定型心绞痛
  • B、不稳定型心绞痛
  • C、非ST段抬高心肌梗死
  • D、变异型心绞痛
  • E、急性心肌梗死
  • F、急性心肌心包炎

正确答案:B,C,E

第5题：

女，63岁。发作性左侧肢体无力并交流障碍2天，每次持续约20分钟后可自行缓解。既往有高血压病史，最可能的诊断是：（）

  • A、脑栓塞
  • B、周期性瘫痪
  • C、短暂性脑缺血发作
  • D、脑血栓形成
  • E、癫痫

正确答案:C

第6题：

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查A、心电图

B、超声心动图

C、胸部CT

D、血常规

E、胸部X线检查

F、心肌酶谱

G、运动平板试验

此时可能考虑的诊断(提示 心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0 mV。)A、稳定型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、非ST段抬高心肌梗死

D、变异型心绞痛

E、急性心肌梗死

F、急性心肌心包炎

目前，最有价值的检查为A、肌钙蛋白

B、肌酸激酶

C、C-反应蛋白

D、D-二聚体

E、天门冬氨酸氨基转移酶

F、血常规

目前的治疗方法A、双重抗血小板

B、积极抗凝治疗

C、溶栓治疗

D、主动脉内球囊反搏

E、急诊冠状动脉造影

F、急诊血管重建术

G、血管活性药


参考答案：问题 1 答案：ABDEF


问题 2 答案：BCE


问题 3 答案：A


问题 4 答案：ABDEFG

第7题：

女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（　）

A不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

B口服β受体阻滞剂治疗

C口服长效钙拮抗剂治疗

D口服ACEI治疗

E考虑溶栓治疗


C
略

第8题：

患者女，54岁。半年内出现3次突然无法言语，每次持续30分钟左右，第三次还出现右侧肢体的麻木。患者既往有慢性房颤病史，此次入院神经系统查体未见异常，最可能的诊断是

A、癫痫小发作

B、癔病发作

C、颈椎病

D、短暂性脑缺血发作

E、脑肿瘤


参考答案：D

第9题：

持续性室性心动过速的定义是（）。

  • A、连续3次以上的室性期前收缩
  • B、每次发作时间持续20s以上
  • C、每次发作时间持续30s以上
  • D、每次发作在30s以内自行终止
  • E、以上都不是

正确答案:C

第10题：

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查（）

  • A、心电图
  • B、超声心动图
  • C、胸部CT
  • D、血常规
  • E、胸部X线检查
  • F、心肌酶谱

正确答案:A,B,D,E,F

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