内科学(医学高级)
多选题患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。目前考虑的诊断为（）（提示：血常规及肝、肾功能正常，AFP正常；HBsAg（－），抗HCV（－）。腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，密度不均，直径约16cm，边界清楚，边缘有散在钙化灶，右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2.5cm。）A肝癌B肝硬化C肝脓肿D肝海绵状血管瘤E
题目
多选题
患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。目前考虑的诊断为（）（提示：血常规及肝、肾功能正常，AFP正常；HBsAg（－），抗HCV（－）。腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，密度不均，直径约16cm，边界清楚，边缘有散在钙化灶，右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2.5cm。）
A
肝癌
B
肝硬化
C
肝脓肿
D
肝海绵状血管瘤
E
肺癌
F
包虫病
G
肺脓肿
参考答案和解析
正确答案：
C,F
解析：
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相似问题和答案
第1题：
患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌。诊断价值不大的检查
A、CT
B、B超
C、mRI
D、ERCP
E、ECT
B、B超
C、mRI
D、ERCP
E、ECT
答案：D
解析：
ERCP适应症：
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
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1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
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第2题：
患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。确诊为肝泡型包虫病的依据是（）
- A、患者在牧区工作，有误食虫卵的机会
- B、肝区可触及一包块达右肋缘下6cm，质地如软骨
- C、腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，右叶中央为更低密度之液性区
- D、胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2cm
- E、ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
- F、穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体，为不规则囊肿，无内囊结构
- G、术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级（增殖性）
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
第3题：
患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查
A、血常规
B、肝炎系列
C、肝功
D、AFP
E、血浆蛋白测定
B、肝炎系列
C、肝功
D、AFP
E、血浆蛋白测定
答案：D
解析：
血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌其AFP也可升高，但是AFP升高高度考虑肝癌。
第4题：
患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。治疗方法包括（）
- A、手术切除病灶
- B、阿苯达唑，10mg·kg-1·d-1，分2次口服
- C、放射疗法
- D、经皮穿刺抽吸-注射-再抽吸疗法
- E、支持治疗
- F、对症治疗
- G、大剂量糖皮质激素
正确答案:A,B,D,E,F
第5题：
患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。为进一步确诊，应进行的特殊检查是（）
- A、卡索尼皮内试验
- B、间接血凝试验
- C、酶联免疫吸附试验
- D、血清循环抗原检测
- E、对流免疫电泳
- F、肝囊肿穿刺
- G、病原学检查
正确答案:A,B,C,D,E,G
第6题：
患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。该病例确诊还须排除的疾病包括（）
- A、原发性肝癌
- B、肝硬化
- C、肝脓肿
- D、肝海绵状血管瘤
- E、继发性肝癌
- F、泡型包虫病
- G、多囊肝
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
第7题：
患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。患者感染多房棘球绦虫的可能途径是（）
- A、接触犬、狐等而直接感染
- B、误食被虫卵污染的食物
- C、接触被感染期虫卵或幼虫污染的土壤
- D、蚊虫叮咬
- E、误饮用被虫卵污染的水源
- F、虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性
- G、犬、狐的皮、毛被污染，与犬、狐接触也可致间接感染
正确答案:A,B,C,E,F,G
第8题：
患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法
A、手术切除病灶
B、肝动脉结扎
C、肝动脉栓塞
D、化疗
E、60钴照射
B、肝动脉结扎
C、肝动脉栓塞
D、化疗
E、60钴照射
答案：A
解析：
肝于右肋下可触及3.0cm，提示肝癌可能，而题干问的是在可能实施的情况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可以减轻原发病变，减轻瘤负荷，效果最好。肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最为首选治疗手段故不选CD答案不是最有效的方法，用于手术后的辅助治疗或不能做手术患者的治疗。
第9题：
患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。接诊后还需要进一步做的检查是（）
- A、腹部CT
- B、腹部B型超声
- C、血常规
- D、粪常规
- E、血生化
- F、肝炎病毒标志物
- G、胸部X线片
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
第10题：
患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。该病的确诊依据包括（）
- A、患者与犬有密切接触史
- B、慢性起病，右上腹胀痛
- C、肝可触及囊性包块
- D、腹部B型超声：肝右叶一较大囊肿样回声区，边界清楚，约7cm×5cm
- E、包虫IgG（＋）
- F、皮内试验（＋）
- G、手术取出囊肿检查，外璧完整，镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩
正确答案:A,B,C,D,E,F,G