内科学(医学高级)
多选题患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。可作为溶栓再通依据的是（）（提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）A治疗后2h内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%B心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20h内C溶栓治疗后2h内胸
题目
治疗后2h内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%
心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20h内
溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解
溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律
冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级
V1～V6导联出现Q波
相似问题和答案
第1题：
B: 阿司匹林
C: 吗啡
D: 硝酸甘油
E: 心痛定
第2题：
男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）
- A、左胸乳头部发作性疼痛
- B、持续左胸疼
- C、短暂压榨性胸骨后疼痛
- D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
- E、持续性压榨性胸骨后疼痛
正确答案:C
第3题：
男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，该患最可能的诊断是A、变异型心绞痛
B、陈旧性心肌梗死
C、食管癌
D、反流性食管炎
E、纵隔肿瘤
男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义A、劳累是否加重疼痛
B、紧张是否加重疼痛
C、咳嗽是否加重疼痛
D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛
E、服用抗酸剂可否减轻疼痛
问题 2 答案：E
第4题：
药物保守治疗
植入主动脉内球囊反搏
行补救性PCI
必要时静脉注射西地兰强心
植入临时起搏
预防性应用抗心律失常药物
第5题：
缺血症状
查体：心率110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀
心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV
TnT0.20ng/ml
原发性高血压史3年，血压多波动在（140～150）/（90～100）mmHg
吸烟20余年
第6题：
患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。应采取的治疗措施有（）（提示：患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至（80～90）/（40～50）mmHg，应用大量升压药后效果不佳。）
- A、药物保守治疗
- B、植入主动脉内球囊反搏
- C、行补救性PCI
- D、必要时静脉注射西地兰强心
- E、植入临时起搏
- F、预防性应用抗心律失常药物
正确答案:B,C,D
第7题：
男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是（）
- A、左胸局限点状疼痛
- B、持续左胸痛
- C、短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
- D、左上腹部疼痛
- E、压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射
正确答案:E
第8题：
关于心绞痛特点的叙述，错误的是
A.阵发性疼痛、胸骨后疼痛
B.劳累后或情绪激动时发作
C.可放射至心前区和左上肢
D.持续时间长，像针刺刀扎样痛
E.持续数分钟，为压榨样疼痛
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的部位主要在心前区，常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛；发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。典型的心绞痛常在相似的条件下，早晨多发；疼痛一般持续3～5分钟后会逐渐缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。
第9题：
左胸乳头部发作性疼痛
持续左胸疼
短暂压榨性胸骨后疼痛
心前区针刺样疼痛伴手指发麻
持续性压榨性胸骨后疼痛
第10题：
左胸局限点状疼痛
持续左胸痛
短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
左上腹部疼痛
压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射