内科学(医学高级)

单选题患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。需要做的检查有（）A 垂体MRIB 脑电图C 动态心电图D 染色体核型分析E 甲皱微循环检查

题目
单选题
患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。需要做的检查有（）
A

垂体MRI

B

脑电图

C

动态心电图

D

染色体核型分析

E

甲皱微循环检查

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第1题：

患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120cm，体重25kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。最有助于鉴别中枢性和外周性性早熟的检查是（）。

A骨龄

BLH、FSH、雌激素

C子宫、卵巢B超

D心脏超声

EGnRH刺激试验


E
略

第2题：

患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。最可能的诊断是（）。

  • A、21-羟化酶缺乏症
  • B、11-β-羟化酶缺乏症
  • C、17-α-羟化酶缺乏症
  • D、类固醇5-α-还原酶-2缺乏症
  • E、睾丸女性化

正确答案:B

第3题：

女性，27岁，婚后半年因 性生活困难来诊。自幼按女孩抚养，户籍性别 为女性，青春期后无月经来潮，无周期性下腹 痛。曾中医治疗6个月、雌-孕激素治疗3个 月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。提问1：在门诊可选择的临床检查和辅助检查 项目包括A、体态检查，女性或男性体态

B、有无胡须，有无喉结、体毛

C、乳房检查

D、妇科检查

E、血FSH、LH、PRL、E、T、PRL、TSH

F、染色体

G、诊断性腹腔镜

H、盆腔B超检查

I、泌尿系统B超

提问2：如体格检查呈男性体态，身高176cm，喉结清晰较大，乳房Tanner Ⅰ期；外阴：阴毛浓密，男性分布，阴蒂长约3cm、直径约1.5cm，会阴后部融合，阴道短浅指压约4cm深；右侧大阴唇内可触及“睾丸”，左侧腹股沟管下部触及较小的“睾丸”；FSH和LH达绝经后水平；染色体核型为46，XY;B超盆腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断是A、女性假两性畸形

B、男性假两性畸形

C、真良性畸形

D、性腺发育不全

E、先天性肾上腺皮质增生

F、雄激素不敏感综合征（完全型）

G、雄激素不敏感综合征（不完全型）

H、男性假女性畸形

I、女性假男性畸形

提问3：需要的妇科治疗包括A、去除浓密阴毛

B、切除喉结

C、阴蒂体和阴蒂头全部切除

D、阴蒂体和阴蒂头大部分切除

E、切除双侧睾丸

F、切除较大的右侧睾丸

G、成形阴道

H、雌-孕激素治疗


参考答案：问题 1 答案：ABCDEFHI


问题 2 答案：BG


问题 3 答案：DEGH

第4题：

女性，27岁，婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养，户籍性别为女性，青春期后无月经来潮，无周期性下腹痛。曾中医治疗6个月、雌一孕激素治疗3个月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。需要的妇科治疗包括（）

  • A、去除浓密阴毛
  • B、切除喉结
  • C、阴蒂体和阴蒂头全部切除
  • D、阴蒂体和阴蒂头大部分切除
  • E、切除双侧睾丸
  • F、切除较大的右侧睾丸
  • G、成形阴道
  • H、雌一孕激素治疗

正确答案:D,E,G,H

第5题：

患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

  • A、骨龄
  • B、LH、FSH、雌激素
  • C、子宫、卵巢B超
  • D、血常规
  • E、GnRH刺激试验
  • F、垂体MRI

正确答案:A,B,C,E,F

第6题：

患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。治疗首选的药物是（）。

  • A、硝苯地平
  • B、格列苯脲
  • C、卡托普利
  • D、螺内酯
  • E、泼尼松

正确答案:E

第7题：

女孩，17岁，11岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经4个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房TannerⅣ期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。下一步首先应进行的辅助检查包括（）。

  • A、血17α-羟孕酮测定
  • B、妇科内分泌六项激素检查
  • C、甲状腺功能测定
  • D、染色体检查
  • E、肾上腺、盆腔B超检查
  • F、垂体MRI
  • G、眼底检查
  • H、宫腔镜检查
  • I、基础体温

正确答案:A,B,E

第8题：

患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP 150/94 mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5 cm。最可能的诊断是A、21-羟化酶缺乏症

B、11-β-羟化酶缺乏症

C、17-α-羟化酶缺乏症

D、类固醇5-α-还原酶-2缺乏症

E、睾丸女性化

需要做的检查有A、垂体MRI

B、脑电图

C、动态心电图

D、染色体核型分析

E、甲皱微循环检查

治疗首选的药物是A、硝苯地平

B、格列苯脲

C、卡托普利

D、螺内酯

E、泼尼松


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第9题：

患者16岁，主诉从无月经来潮，健康状况良好，其姐12岁时月经初潮。患者否认过度锻炼或厌食症，无抑郁症家族史，有一次晕厥史。体格检查：身高140cm，体重50kg，璞颈不明显，乳房未发育（TannerI），未见阴毛、腋毛，腹部检查无肿块。肘外翻。妇科检查示正常青春期前外阴（TannerI），阴蒂无肥大，处女膜完整，见阴道外口，棉签探阴道深6cm，肛诊触及偏小子宫，附件区未及包块。 患者还应做哪些进一步的检查（）

  • A、染色体核型分析
  • B、泌尿系统检查
  • C、血常规检查
  • D、肝肾功能检查
  • E、肌电图检查
  • F、肿瘤标记物检
  • G、心血管系统检查
  • H、胸片检查

正确答案:A,B,G

第10题：

女孩，17岁，11岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经4个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房TannerⅣ期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。下一步首先应进行的辅助检查包括（）

  • A、血17α-羟孕酮测定
  • B、妇科内分泌六项激素检查
  • C、甲状腺功能测定
  • D、染色体检查
  • E、肾上腺、盆腔B超检查
  • F、垂体MRI

正确答案:A,B,E

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