内科学(医学高级)

多选题患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。可能的诊断包括（）（提示：体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×109／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）A慢性支气管炎急性发作B支气管扩张急性发作C支气管哮喘急性发作D大叶肺炎EE.慢性阻塞性肺疾病（COP急性加重

题目
多选题
患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。可能的诊断包括（）（提示：体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×109／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）
A

慢性支气管炎急性发作

B

支气管扩张急性发作

C

支气管哮喘急性发作

D

大叶肺炎

E

E.慢性阻塞性肺疾病（COP急性加重

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第1题：

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。出院后的长期治疗方案应选择（）。（提示血气分析：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给予面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入糖皮质激素＋支气管扩张药联合治疗，病情缓解后出院。出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%，FEV1/FVC为86%。）

  • A、按需使用短效支气管扩张药
  • B、长期规律吸入长效支气管扩张药
  • C、长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管扩张药
  • D、规律门诊随访，进行自我病情监测
  • E、无症状时停药，病情发作后到医院就诊
  • F、定期服用广谱抗生素预防肺部感染

正确答案:A,C,D

第2题：

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。治疗心源性哮喘应首选（）。

  • A、肾上腺素
  • B、麻黄碱
  • C、沙丁胺醇
  • D、阿托品
  • E、毛花苷C
  • F、去甲肾上腺素

正确答案:E

第3题：

女性患者，69岁，吸烟30余年，慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年，近1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，肺部听诊双肺可闻及散在干、湿啰音，深吸气后可听到哮鸣音，血常规：可见嗜酸性细胞增多，胸片可见双下肺纹理增粗，该患者最适合的诊断是

A、慢性单纯型支气管炎(急性发作期)

B、慢性喘息型支气管炎(急性发作期)

C、慢性喘息型支气管炎(慢性迁延期)

D、慢性喘息型支气管炎(临床缓解期)

E、慢性单纯型支气管炎(慢性迁延期)


参考答案：B

第4题：

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。应及时给予（）。

  • A、不做处理，继续观察
  • B、紧急进行动脉血气分析
  • C、床旁胸部X线片
  • D、心电图、血压、指尖血氧饱和度监测
  • E、支气管镜检查
  • F、颅脑CT

正确答案:B,C,D

第5题：

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。治疗支气管哮喘急性发作首选的药物是（）。

  • A、肾上腺素
  • B、麻黄碱
  • C、沙丁胺醇
  • D、阿托品
  • E、毛花苷C
  • F、去甲肾上腺素

正确答案:C

第6题：

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。可能的诊断有（）。

  • A、慢性支气管炎急性发作
  • B、支气管扩张急性发作
  • C、支气管哮喘急性发作
  • D、大叶性肺炎
  • E、慢性阻塞性肺疾病急性加重
  • F、心肌梗死

正确答案:A,C,E

第7题：

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：查体：心率130次／分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑（）。

  • A、单纯型慢性支气管炎急性发作期
  • B、单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
  • C、支气管哮喘、肺气肿
  • D、喘息型慢性支气管炎、急性发作期
  • E、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
  • F、肺炎
  • G、慢性肺源性心脏病

正确答案:B,F,G

第8题：

患者，男性，68岁，既往长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰23年，冬春季明显，经抗感染治疗后好转。6天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰加重，双肺可闻及干、湿性啰音，X线提示：双肺肺纹理增多，最可能的诊断为

A、慢性支气管炎急性发作

B、肺结核

C、支气管哮喘

D、肺炎

E、支气管扩张


参考答案：A

第9题：

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。在我国新版哮喘防治指南中，哮喘分期应为（）。

  • A、急性发作期和缓解期
  • B、急性发作期和慢性持续期
  • C、慢性持续期和临床缓解期
  • D、急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
  • E、急性发作期和临床缓解期
  • F、急性发作期、亚急性发作期、慢性持续期和临床缓解期

正确答案:D

第10题：

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。需要优先检查的项目包括（）。（提示患者喘憋症状加重，夜间不能平卧；双肺满布哮鸣音。未明确诊断。）

  • A、胸部CT
  • B、支气管镜
  • C、肺功能
  • D、痰细菌培养及药敏
  • E、动脉血气分析
  • F、心脏彩色超声

正确答案:C,D,E

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