内科学(医学高级)

单选题男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者最可能的诊断为（）A 急性脊髓炎B 脊髓压迫症C 周期性瘫痪D 急性吉兰-巴雷综合征E 急性脊髓灰质炎

题目
单选题
男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者最可能的诊断为（）
A

急性脊髓炎

B

脊髓压迫症

C

周期性瘫痪

D

急性吉兰-巴雷综合征

E

急性脊髓灰质炎

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第1题：

男性，26。岁。半个月前曾腹泻，2d前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征(-)。

该患者最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.急性脊髓灰质炎
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.中毒性周围神经病

答案：D
解析：

第2题：

男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。

该患者下列哪项检查结果将会无异常
A.脑脊液检查
B.神经传导速度
C.肌电图
D.神经活检
E.头部MRI

答案：E
解析：
3.患者有前驱感染史，出现四肢无力症状，定位于周围神经，考虑为格林-巴利综合征；神经、肌电图显示周围神经损伤有助于诊断。该患者的病变定位于周围神经，故头MRI无异常。

第3题：

患者女，32岁。双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，颈3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑

A、急性吉兰-巴雷综合征

B、急性脊髓炎

C、脊髓压迫症

D、脊髓前动脉综合征

E、周期性瘫痪


参考答案：B

第4题：

男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者最可能的诊断为（）

  • A、急性脊髓炎
  • B、脊髓压迫症
  • C、周期性瘫痪
  • D、急性格林-巴利综合征
  • E、急性脊髓灰质炎

正确答案:D

第5题：

男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。

门诊时下列哪项检查最有意义
A.腰穿脑脊液检查
B.肌酶学检查
C.脊髓MRI
D.神经、肌电图检查
E.神经、肌肉活检

答案：D
解析：
3.患者有前驱感染史，出现四肢无力症状，定位于周围神经，考虑为格林-巴利综合征；神经、肌电图显示周围神经损伤有助于诊断。该患者的病变定位于周围神经，故头MRI无异常。

第6题：

患者女，32岁。双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，C平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑

A.急性格林-巴利综合征
B.急性脊髓炎
C.脊髓压迫症
D.脊髓前动脉综合征
E.周期性瘫痪

答案：B
解析：
考虑为急性脊髓炎，脊髓休克期。

第7题：

男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。

该患者最可能的诊断为
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性格林-巴利综合征
E.急性脊髓灰质炎

答案：D
解析：
3.患者有前驱感染史，出现四肢无力症状，定位于周围神经，考虑为格林-巴利综合征；神经、肌电图显示周围神经损伤有助于诊断。该患者的病变定位于周围神经，故头MRI无异常。

第8题：

患者，男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力l级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者需考虑的鉴别诊断是A、急性脊髓炎

B、脊髓压迫症

C、周期性瘫痪

D、急性格林-巴利综合征

E、急性脊髓灰质炎

需进行下列哪些检查A、腰穿脑脊液检查

B、肌酶学检查

C、脊髓MRI

D、神经、肌电图检查

E、血清电解质检测

该患者应选用的治疗包括A、皮质类固醇激素

B、20%甘露醇静脉滴注，2～4次/日

C、选用适当抗生素

D、处理排尿障碍及防治尿路感染

E、防治褥疮


参考答案：问题 1 答案：ACDE


问题 2 答案：ACDE


问题 3 答案：ACDE

第9题：

男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。门诊时下列哪项检查最有意义（）

A腰椎穿刺脑脊液检查

B肌酶学检查

C脊髓MRI

D神经、肌电图检查

E神经、肌肉活检


D
略

第10题：

男性，26岁。半个月前曾腹泻2天前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力2级，下肢肌力1级，膝腱反射消失，巴氏征（-）。该患者最可能的诊断是（）

  • A、急性脊髓炎
  • B、急性脊髓灰质炎
  • C、多发性肌炎
  • D、中毒性周围神经病

正确答案:D

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