内科学(医学高级)

单选题患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列检查中最有可能为确诊

题目
单选题
患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列检查中最有可能为确诊依据的是（）
A

TGAb、TMAb升高

B

颅脑及蝶鞍CT正常

C

甲状腺131I摄取率2h38%

D

甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大

E

FT3、FT4、TSH升高

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第1题：

患者女，58岁，因“反应迟钝，腹泻、厌食1个月”来诊。查体：甲状腺Ⅰ度肿大。实验室检查：FT3升高，TT4正常，TSH降低，甲状腺摄碘率正常。考虑诊断为（）

  • A、亚急性甲状腺炎
  • B、亚临床型甲状腺功能亢进症
  • C、T型甲状腺功能亢进症
  • D、甲状腺危象
  • E、淡漠型甲状腺功能亢进症

正确答案:E

第2题：

垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的，患者表现为（）

  • A、甲状腺功能亢进
  • B、甲状腺功能减退
  • C、甲状腺功能正常
  • D、甲状腺功能减退或亢进
  • E、甲状腺功能减退或正常

正确答案:C

第3题：

患者女性.42岁。有明显基础代谢率增高及交感神经兴奋症状，突眼，近3个月明显消瘦。查体：甲状腺肿大，可闻及血管杂音，测其基础代谢率为32%。该患者的甲状腺功能为

A、正常

B、轻度甲状腺功能亢进

C、中度甲状腺功能亢进

D、重度甲状腺功能亢进

E、甲状腺功能减退


参考答案：C

第4题：

患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。有助于明确诊断的检查指标是（）。

  • A、TGAb、TMAb升高
  • B、颅脑及蝶鞍CT正常
  • C、甲状腺131I摄取率2h27.2%
  • D、甲状腺核素显像
  • E、FT3、FT4、TSH升高

正确答案:E

第5题：

患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT3、TT4正常。 下列检查中对鉴别诊断无帮助的是（）

  • A、T3抑制试验
  • B、甲状腺摄碘率
  • C、TRH兴奋试验
  • D、甲状腺自身抗体测定
  • E、甲状腺细针穿刺做细胞学检查

正确答案:C

第6题：

女性，17岁，因甲状腺肿大来院就医。查体：甲状腺二度肿大，未触及结节。TSH在正常范围，甲状腺功能检查正常。该患者可能的诊断是（）

  • A、甲状腺功能亢进症
  • B、甲状腺功能减退症
  • C、单纯性甲状腺肿
  • D、慢性甲状腺炎
  • E、亚急性甲状腺炎

正确答案:C

第7题：

患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列药物中宜用（）

  • A、L-T3
  • B、优甲乐
  • C、溴隐亭
  • D、地塞米松
  • E、生长抑素

正确答案:C

第8题：

患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。有助于确诊的检查是（）。

A甲状腺功能

B颈部CT

CTPOAb

D甲状腺核素扫描

E甲状腺超声


A
略

第9题：

患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT3、TT4正常。 为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应选择的检查是（）

  • A、血浆TSH测定
  • B、甲状腺131I扫描
  • C、抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
  • D、甲状腺细针穿刺活检
  • E、促甲状腺自身抗体测定

正确答案:C

第10题：

患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。该患者的诊断目前考虑可能性最大的是（）。

  • A、Sheehan综合征
  • B、继发性甲状腺功能减退症
  • C、原发性甲状腺功能亢进症
  • D、继发性甲状腺功能亢进症
  • E、原发性甲状腺功能减退症

正确答案:E

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