上海住院医师康复医学科
单选题患者，女，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）A COPDB COPD+肺脓肿C COPD+肺心病D COPD+风湿性心瓣膜病E COPD+冠心病
题目
单选题
患者，女，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）
A
COPD
B
COPD+肺脓肿
C
COPD+肺心病
D
COPD+风湿性心瓣膜病
E
COPD+冠心病
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相似问题和答案
第1题：
单选题
患者，女，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）
A
COPD
B
COPD+肺脓肿
C
COPD+肺心病
D
COPD+风湿性心瓣膜病
E
COPD+冠心病
正确答案：
A
解析：
反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢性肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。体检X线，心电图，超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。肺脓肿有典型的X线表现。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声心动图有特殊表现。
第2题：
患者，女，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）
- A、COPD
- B、COPD+肺脓肿
- C、COPD+肺心病
- D、COPD+风湿性心瓣膜病
- E、COPD+冠心病
正确答案:C
第3题：
患者，女性，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为
A.COPD
B.COPD＋肺脓肿
C.COPD＋肺心病
D.COPD＋风湿性心瓣膜病
E.COPD＋冠心病
B.COPD＋肺脓肿
C.COPD＋肺心病
D.COPD＋风湿性心瓣膜病
E.COPD＋冠心病
答案：C
解析：
反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。体检X线，心电图，超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。肺脓肿有典型的X线表现。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声心动图有特殊表现。
第4题：
女,70 岁,反复咳嗽、咳痰 24 年,心悸、气急 3 年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及 3／6 级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为()
A.COPD
B.COPD+肺脓肿
C.COPD+肺心病
D.COPD+风湿性心瓣膜病
E.COPD+冠心病
【答案】C【解析】反复咳嗽、咳痰 24 年，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑 突下心尖冲动明显，该处可闻及 3/6
级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢性 肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。体检 X
线，心电图，超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。肺脓肿有典型的 X 线表现。风心病往往有风湿性关节炎 和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X
线、心电图、超声心动图有特殊表现。
第5题：
男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为
A、慢性支气管炎(慢支)
B、慢支+肺气肿
C、慢支+肺气肿+肺心病
D、慢支+风湿性心瓣膜病
E、慢支+冠心病
参考答案：C