皮肤与性病学(医学高级)
问答题试述天疱疮的糖皮质激素的使用方法。
题目
问答题
试述天疱疮的糖皮质激素的使用方法。
参考答案和解析
正确答案：
糖皮质激素为治疗本病的首选药物，诊断明确后应早期足量使用，以尽快控制病情。常用泼尼松、泼尼松龙口服或甲泼尼龙、地塞米松等静滴，用量与给药方法应根据天疱疮类型、皮损范围、有无粘膜损害等确定，一般来说寻常型、增殖型用量较大而落叶型、红斑型较小。
以泼尼松计算，一般皮损累及面积小于体表面积10%的轻症患者给予30～40mg/d，累及体表面积30%的中度病情患者给予60～80mg/d，累及超过体表面积50%以上的重症患者给予80～1OOmg/d甚至更大剂量。用药后应密切观察病情变化，如3～5天后仍有新疱出现应酌情增加原剂量的1/3～1/2，直至无新发皮损出现，且原有皮损开始消退，维持1～2周后逐渐减量，每次可减总量的1/6～1/10，至30mg/d左右时可采用每天或隔天1次口服，维持量一般为5～15mg/d。皮损广泛或病情严重患者口服大剂量激素(一般需要泼尼松100～200mg/d)有困难时，可静脉滴注相应剂量氢化可的松或甲泼尼龙、地塞米松。少数患者血清中含有高滴度天疱疮自身抗体，对糖皮质激素常规治疗无反应，可采用冲击疗法，用甲泼尼龙1g/d静滴，连用3～5天后改服泼尼松40mg/d。
以泼尼松计算，一般皮损累及面积小于体表面积10%的轻症患者给予30～40mg/d，累及体表面积30%的中度病情患者给予60～80mg/d，累及超过体表面积50%以上的重症患者给予80～1OOmg/d甚至更大剂量。用药后应密切观察病情变化，如3～5天后仍有新疱出现应酌情增加原剂量的1/3～1/2，直至无新发皮损出现，且原有皮损开始消退，维持1～2周后逐渐减量，每次可减总量的1/6～1/10，至30mg/d左右时可采用每天或隔天1次口服，维持量一般为5～15mg/d。皮损广泛或病情严重患者口服大剂量激素(一般需要泼尼松100～200mg/d)有困难时，可静脉滴注相应剂量氢化可的松或甲泼尼龙、地塞米松。少数患者血清中含有高滴度天疱疮自身抗体，对糖皮质激素常规治疗无反应，可采用冲击疗法，用甲泼尼龙1g/d静滴，连用3～5天后改服泼尼松40mg/d。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试述天疱疮的病因和发病机制。
正确答案:天疱疮是表皮细胞间抗体介导的自身免疫性大疱性皮肤病，各型天疱疮患者血循环中均存在抗角质形成细胞间物质抗体（也称天疱疮抗体），且其滴度与病情活动程度平行，其中寻常型天疱疮的抗原主要是桥粒芯糖蛋白3（Dsg3），落叶型天疱疮的抗原主要为桥粒芯糖蛋白1（Dsgl）。天疱疮抗体与天疱疮抗原结合后，通过细胞信号传导途径激活一系列蛋白水解酶，导致细胞间连接结构水解，从而引起表皮棘层细胞互相分离、棘层松解及表皮内水疱形成。
第2题：
试述各型天疱疮的临床表现和病理特点。
正确答案:天疱疮好发于中年人，临床主要表现为皮肤上起水疱、糜烂、渗液，部分患者伴有口腔等黏膜水疱、糜烂。各型天疱疮的特点如下：（1）寻常型天疱疮：最常见和最严重的一型，皮疹好发口腔、胸背、头颈，重者泛发全身，为大量松弛性水疱，尼氏征阳性，继而出现大片糜烂面、渗液，糜烂不易愈合，水疱此起彼伏，一般伴有口腔黏膜水疱、糜烂。病理上主要表现为基底层上方水疱，可见绒毛形成。（2）增殖性天疱疮：为寻常型的良性异型，一般在寻常型天疱疮的基础上发展而来，多累及免疫力低的年轻人，好发于皮肤褶皱部位，常发于腋窝、乳房下、脐周、腹股沟等处，主要表现为糜烂、渗液，疣状增生较明显，伴有恶臭。病理改变为基底层上方水疱或裂隙，棘层肥厚，乳头瘤样增生，可见嗜酸性脓肿形成。（3）落叶型天疱疮：好发于头面部、胸背部、水疱菲薄易破，一般不易见到水疱，而表现为鳞屑，似剥脱性皮炎样。病理改变为：角质层下或颗粒层下水疱。（4）红斑型天疱疮：为落叶型天疱疮的轻型，主要发生于头面部或躯干部，表现为红斑，非常表浅的水疱，常难见到水疱，而表现为红斑结痂，临床上似SLE或脂溢性皮炎。病理改变同落叶性天疱疮。
第3题：
试述振动测试器的使用方法？
正确答案: 振动测试仪器的使用
（1）诊断前的准备诊断前的准备工作应做好以下几点：
1）设备特征的掌握。
2）仪器的准备。选定测量仪时，应注意仪器的频率测定范围应和所测缺陷频率相适应。
3）测定点的确定。
（2）测定和数据整理首先用手持振动仪对各个点进行测定，并做好记录。测量时可根据需要使用记录装置保存所测得的振动信号，并记录测定时间、测定者、测定点、测定方向及测量仪器的各项测定值等，将已测得的振动值按每个轴承的方向进行整理。
（3）数据的判断
1）简易判断根据以振动频率及其振动值所做出的图形，观察是否有振动的绝对值比标准值高的地方，或者这次的测量值比以前的大，或比其他同规格的设备高，由此判断出轴承在哪个方向有异常问题。
2）精密诊断简易判断只是判断一个大概的故障情况，还需要对振动进行详细的分析。
采用频率分析仪对信号进行频谱分析，或进一步采用相位分析仪进行分析，可非常清楚地判断出引起异常振动的原因。
第4题：
问答题
试述水准仪构造及其使用方法。
正确答案：
水准仪主要是由望远镜、水准器和基座三部分组成。使用水准仪的基本程序是：（1）调节调整螺栓，使水准器中的气泡居中。（2）松开制动螺栓，用望远镜找准已知的基准点上所在区域里的木尺，固定制动螺栓。（3）调解微动螺旋，使十字丝竖线照准改标尺。（4）调节物镜对光旋扭，消除视差。（5）调节微频旋钮，使符合水准气泡居中。（6）汽泡居中后，用十字丝内的中丝迅速而准确地在标尺上读出读数。（7）在被测部件顶面立尺，转动镜筒，使望远镜照准该尺寸在原水准和符合水准的气泡都居中时读出标尺的读数。
解析：
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第5题：
试述低压验电笔的正确使用方法？
正确答案: 低压验电笔是用来检查低、压设备是否有电以及区别火线与地线的一种验电工具，低压验电笔在使用前后要在确知有电的设备上试验一下，以证实验电笔确实良好，当现场没有低压电流时，则每天在出工前试验一次，作为电气工作人员应养成使用验电笔的良好习惯，验电时，手拿验电笔并用一个手指触及金属夹或中心螺钉，工作触头和被检查的设备接触，看氖光灯是否发亮。如果发亮证明被检查的设备带电，不发亮则不带电。
第6题：
试述天疱疮的糖皮质激素的使用方法。
正确答案:糖皮质激素为治疗本病的首选药物，诊断明确后应早期足量使用，以尽快控制病情。常用泼尼松、泼尼松龙口服或甲泼尼龙、地塞米松等静滴，用量与给药方法应根据天疱疮类型、皮损范围、有无粘膜损害等确定，一般来说寻常型、增殖型用量较大而落叶型、红斑型较小。
以泼尼松计算，一般皮损累及面积小于体表面积10%的轻症患者给予30～40mg/d，累及体表面积30%的中度病情患者给予60～80mg/d，累及超过体表面积50%以上的重症患者给予80～1OOmg/d甚至更大剂量。用药后应密切观察病情变化，如3～5天后仍有新疱出现应酌情增加原剂量的1/3～1/2，直至无新发皮损出现，且原有皮损开始消退，维持1～2周后逐渐减量，每次可减总量的1/6～1/10，至30mg/d左右时可采用每天或隔天1次口服，维持量一般为5～15mg/d。皮损广泛或病情严重患者口服大剂量激素(一般需要泼尼松100～200mg/d)有困难时，可静脉滴注相应剂量氢化可的松或甲泼尼龙、地塞米松。少数患者血清中含有高滴度天疱疮自身抗体，对糖皮质激素常规治疗无反应，可采用冲击疗法，用甲泼尼龙1g/d静滴，连用3～5天后改服泼尼松40mg/d。
第7题：
试述慢性呼吸衰竭时呼吸兴奋剂的使用方法。
正确答案: 呼吸兴奋剂包括有尼可刹米（可拉明）、洛贝林、多沙普伦、阿米三嗪等。尼可刹米是目前常用的呼吸中枢兴奋剂，可兴奋呼吸中枢，增加通气量，也有一定的苏醒作用。嗜睡的患者可先静脉缓慢推注0.375g，随即以1.875—3.75g加入500ml液体中，按25—30滴/分静滴。如出现皮肤瘙痒、烦躁等副作用，需简慢滴速。若4—12小时未见效，或出现肌肉抽搐等严重副作用时应停用。阿米三嗪是口服的呼吸兴奋剂。主要通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器来兴奋呼吸中枢，增加通气量。常用剂量为50—100mg，一日2次。适用于较轻的呼衰患者。
第8题：
试述水准仪构造及其使用方法。
正确答案: 水准仪主要是由望远镜、水准器和基座三部分组成。使用水准仪的基本程序是：（1）调节调整螺栓，使水准器中的气泡居中。（2）松开制动螺栓，用望远镜找准已知的基准点上所在区域里的木尺，固定制动螺栓。（3）调解微动螺旋，使十字丝竖线照准改标尺。（4）调节物镜对光旋扭，消除视差。（5）调节微频旋钮，使符合水准气泡居中。（6）汽泡居中后，用十字丝内的中丝迅速而准确地在标尺上读出读数。（7）在被测部件顶面立尺，转动镜筒，使望远镜照准该尺寸在原水准和符合水准的气泡都居中时读出标尺的读数。
第9题：
试述碘伏的使用方法。
正确答案: 碘伏是碘与表面活性剂的不定型结合物，为中效广谱杀菌剂，通常采用浸泡、擦拭、冲洗等使用方法。
（1）浸泡法：对细菌繁殖体污染的物品消毒，用有效碘250ppm的消毒液浸泡30分钟；对卫生洗手消毒用含有效碘500ppm的消毒液浸泡2分钟；外科洗手用含有效磺500ppm的消毒液浸泡3分钟。
（2）擦拭法：对手术部位或注射部位皮肤消毒用含有效碘5000ppm的消毒液擦拭2遍，作用2分钟；对黏膜衾面用含有效碘500ppm消毒液，作用3～5分钟。
（3）冲洗法：对阴道及伤口消毒可用含有效碘500ppm消毒液冲洗，作用3～5分钟。
第10题：
问答题
试述逼轨的使用方法。
正确答案：
逼轨是一普通短钢轨，用来迫使车辆靠近钢轨之用。逼轨安装于线路中心斜向放置，一端伸至车轮内侧，另一端置于复轨引导楞内侧（在复轨器方面的应距基本轨150毫米的间隙）用道钉钉在枕木上，或用卡子与基本轨相连接，其长度为2－4米。如遇水泥枕木无法固定时，就在两枕中间加上枕木头，以便使逼轨固定。
解析：
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