判断题为预防跌倒，对意识不清、躁动不安的患者，应加床栏并安排专人陪伴A 对B 错

A、评分0-24分为无风险患者，干预措施基础护理

B、评分25-44分为低风险患者，干预措施跌倒标准预防性干预

C、评分45分或以上为高风险患者，干预措施跌倒高风险预防性干预。评估存在高风险的患者悬挂防跌倒坠床警示标识。

D、儿童患者7-11分为低风险患者，干预措施跌倒标准预防性干预

E、儿童患者评分12分或以上为高风险患者，干预措施跌倒高风险预防性干预。

A、告知卫生间防滑措施(淋浴时有人陪伴)，鼓励使用卫生间扶手

B、提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍

C、教会患者/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处

D、病床高度合适，将日常物品放于患者易取处

E、患者活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床的方法

F、穿舒适的鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导

G、应用平车、轮椅时使用护栏及安全带

H、锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅

I、向患者和家属提供跌倒预防宣教，评估并记录患者和家属对宣教的接受情况

此题为判断题(对，错)。

对于有意识不清并躁动不安的患者，应加 ( )，并有家属陪伴。

卧有患者床更换床单、被套时应注意（ ）。

A．意识不清患者设床栏

B．随时观察患者的面色、脉搏、呼吸情况

C．保暖

D．暂停牵引

E．被筒不可过紧，避免足部受压

A、执行基础护理及跌倒标准预防性干预措施

B、在床头、腕带上做明显标记

C、尽量将患者安置距离护士站较近病房，加强对患者夜间巡视

D、通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗

E、将两侧床栏全部抬起，在患者下床活动需要协助时要呼叫求助

F、如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束，家属参与照护

G、加强营养，定期协助患者排尿、排便

意识不清，定向力丧失，并伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，为( )。

A、嗜睡

B、昏睡

C、谵妄

D、意识模糊

此题为判断题(对，错)。

为患者床更换床单、被套时应注意 ( )

A、意识不清患者设床栏

B、暂停一切治疗

C、随时观察患者的面色、脉搏、呼吸情况

D、保暖

E、被筒不可过紧，避免足部受压