广西住院医师内科

单选题男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。最可能的诊断是（）A 高血压心脏病B 缺血性心肌病C 糖尿病性心肌病D 扩张型心肌病E 风湿性心脏病

题目
单选题
男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。最可能的诊断是（）
A

高血压心脏病

B

缺血性心肌病

C

糖尿病性心肌病

D

扩张型心肌病

E

风湿性心脏病

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第1题：

简要病史：男性，50岁，工人，因头晕，头痛8年伴心悸1周就诊。初步诊断：高血压。以及相关病史？


正确答案: 相关病史
（1）有无药物过敏史，有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。
（2）有无烟酒等嗜好，有无高血压病家族史等。

第2题：

男性，65岁。头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期为0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为（）

  • A、一度房室传导阻滞
  • B、二度Ⅱ型房室传导阻滞
  • C、二度Ⅰ型房室传导阻滞
  • D、三度房室传导阻滞
  • E、二度Ⅰ型窦房传导阻滞

正确答案:B

第3题：

简要病史：男性，50岁，工人，因头晕，头痛8年伴心悸一周就诊。初步诊断：高血压。


参考答案：1．现病史根据主诉及相关鉴别询问：(1)头晕发作时间，有无劳累精神紧张等诱因；头痛部位，性质，程度，起病时间和持续时间等，何时加重，何时缓解；心悸发作有无诱因，发作的时间，频率。(2)发病诱因及伴随症状，有无劳累、精神紧张、情绪激动等，有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、心前区疼痛，意识和肢体活动障碍等。(3)饮食、睡眠、二便等一般情况如何。诊疗经过：(1)是否到过医院，做过哪些检查，结果怎样。(2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史、高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。(2)有无烟酒等嗜好，有无高血压病家族史等。

第4题：

患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为（）

  • A、一度房室阻滞
  • B、二度Ⅱ型房室阻滞
  • C、二度Ⅰ型窦房阻滞
  • D、三度房室阻滞
  • E、一度Ⅰ型房室阻滞

正确答案:B

第5题：

男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。发生晕厥的原因可能是（）

  • A、窦性心动过缓
  • B、反射性晕厥
  • C、心脏排血受阻
  • D、Ⅲ度房室传导阻滞
  • E、癫痫

正确答案:D

第6题：

男性，65岁。头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期为0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。最有效的治疗是（）

  • A、阿托品
  • B、安装临时或永久起搏器
  • C、静滴异丙肾上腺素
  • D、继续观察病情
  • E、经食管心房起搏

正确答案:B

第7题：

患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落其心电图诊断为（）

  • A、一度房室传导阻滞
  • B、二度Ⅱ型房室传导阻滞
  • C、二度Ⅰ型窦房传导阻滞
  • D、三度房室传导阻滞
  • E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

正确答案:B

第8题：

男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。发生晕厥的原因可能是A、窦性心动过缓

B、反射性晕厥

C、心脏排血受阻

D、Ⅲ度房室传导阻滞

E、癫痫

最可能的诊断是A、高血压心脏病

B、缺血性心肌病

C、糖尿病性心肌病

D、扩张型心肌病

E、风湿性心脏病

该病例最佳治疗方案是A、安置临时人工心脏起搏器

B、安置永久人工心脏起搏器

C、静脉点滴异丙肾上腺素

D、激素

E、硝酸甘油


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第9题：

男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。该病例最佳治疗方案是（）

  • A、安置临时人工心脏起搏器
  • B、安置永久人工心脏起搏器
  • C、静脉点滴异丙肾上腺素
  • D、激素
  • E、硝酸甘油

正确答案:B

第10题：

问答题
简要病史：男性，50岁，工人，因头晕，头痛8年伴心悸一周就诊 。初步诊断：高血压 。

正确答案：
解析：

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